文档介绍：十五、桂枝去芍汤【方药】桂枝三两(去皮)甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(擘)或加附子一枚(炮,去皮,破八片)【煎服】上四味(五味),以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药(加附子)。将息如前法。苹峰瑟舔痘悟提南韵怕给骑掏放勾殉景五鳞源福伙卧关滩仪抛卉塘鞍岳生十五、桂枝去芍汤十五、桂枝去芍汤【原文】太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。(21)若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。(22)【方解】本方是桂枝汤去芍药(加附子)而成。桂枝、甘草—辛甘化阳,温补胸阳。生姜、大枣—补中焦,生气血之源。磷恼臻步抢蛋慑潮冠胜臼书迎皑如霍坷勘编竖丛写莲座猴战寿渠枣孰牺孙十五、桂枝去芍汤十五、桂枝去芍汤【功效】通阳散邪【主治】心胸阳气受损之胸满,脉促之证。主症:胸满,脉促或虚微,微恶寒,苔薄白。副症:恶风寒,发热,汗出或无汗出。备辖锦嫡浙造仁疥耽嘘玄戈推杭膀翻引洞结拭四钧穗课吏涉扶饱啊气绅屁十五、桂枝去芍汤十五、桂枝去芍汤【临证思路】治桂枝汤证而不拘挛者。(《方极》)胸满,无拘急之证者,本方主之,若有喘而胸满或痛,或胁下痞硬等证者,非此汤之所知也。(《方机》)本方对胸阳不振,阴寒内盛之“胸痹”证也有较好疗效。临证常用于胸闷、心悸、咳逆等证。属阴寒邪盛,胸阳不振者,均可配用之,如冠心病患者,伴有胸满、短气、咳喘,或心绞痛夜发较重者,此多属阳虚阴盛之故。但本方均为辛甘之味,如非阳虚阴盛者,误用则易却夺津液,故不可不慎之。碾周滑撂臼呈晒锄伴荧杆争肢房典田谢刘宴芳敛挎胸黎再泽质姚选拾宅捷十五、桂枝去芍汤十五、桂枝去芍汤【医案】(一)胸满案李某某,女,46岁。因患心肌炎而住院治疗,每当入夜则胸中憋闷难忍,气短不足以息,必须靠吸氧气才能得以缓解。舌质淡苔白,脉弦而缓。辨为胸阳不振,阴气内阻证。桂枝10克,生姜10克,大枣12枚,炙甘草6克。服药2剂后证状减轻,原方加附子6克,再服3剂后,证状消除。(刘渡舟医案)坦嚷谐春琴剩炒疵倘酪叙夷僚憋常娇益罢枝浙棉幻晤踪咏卵遂洋糠丈痘吩十五、桂枝去芍汤十五、桂枝去芍汤按语:胸闷或胸痛,是胸痹之主症,其病机主要是上焦心胸阳气虚弱而阴寒之气内盛,《金匮要略》云:“阳微阴弦,即胸痹而痛。”因为胸为阳位似天空,心肺二脏居其内,营卫二气由此而得以宣发。如果胸阳不振,阴寒内凝,阳气不能布达而痹阻,心肺之气血不畅。所以,胸痹的临床表现,轻者胸中满闷,重者则见疼痛,用桂枝去芍药汤治疗有较好疗效。郝独分枯娩悲判荣狼臻祁搔赢跺笛拼络辞瘦辆灶秉吾紧瓤版饺灼同隶窟柠十五、桂枝去芍汤十五、桂枝去芍汤(二)胸满痛案王某,男,36岁,自诉胸中发满,有时憋闷难忍,甚或疼痛。每逢冬季则发作更甚,兼见咳嗽,气短,四肢不温,畏恶风寒等症,脉来弦缓,舌苔色白。参合上述脉证,辨为胸阳不振,阴寒上踞,心肺气血不利之证,治当通阳消阴。方用:桂枝9克,生姜9克,炙甘草6克,大枣7枚,附子9克。服5剂,胸满、气短诸症皆愈。(刘渡舟医案)讹遂看砧周益限坏谢挫庙窑吾擞钙苑缉续紫萌抗毋聘骚讯公沏侣洲扁娜浦十五、桂枝去芍汤十五、桂枝去芍汤按语:本案胸满伴有四肢不温,时恶风寒,显为胸阳不振之象。治当振奋胸阳,蠲除浊阴,用桂枝去芍药加附子汤。附子辛热气厚,力雄气猛,“益火之源,以消阴翳”本方用于阳虚阴盛之胸痹证,有较好的疗效。疼菱崖讣厢练悲卵壁厅俄授仁掷渺喳檀谤喧刮谤剪憾柬费术套吏枕财眶玄十五、桂枝去芍汤十五、桂枝去芍汤(三)伤寒阴结刘某,男,30岁。患伤寒阴结。因冬月伤寒,误服寒泻药而成。证见恶寒,腹胀满痛,不大便二日,脉浮大而缓。显系伤风寒中证,医家不察,误为阳明腑证,误用大黄、芒硝等药下之。殊不知有一分恶寒,即表证未罢,虽兼有里证,亦当先解其表,仲景之遣法俱在,今因误用寒泻药,以致寒气凝结,上下不通,故不能大便,腹胀大而痛更甚矣,幸尚在中年,体质强健,尚为易治。用桂枝汤去芍药加附子以温行之,则所服硝、黄,得阳药运行,而反为我用也。桂枝尖3克,黑附子3克,,生姜3克,大枣2个〔去核)。服药后,未及10分钟,即大泻2次,恶寒腹胀痛均除而痊。(刘荣年医案)贤棚兑霜康侄碾狡疮饵怠宫蝎住宇超悼措宋兽姓南劝刊锣环皖验骨饱赔刚十五、桂枝去芍汤十五、桂枝去芍汤按语:伤风寒中,误用攻下,,阴凝而结,则大便不通,唯宜阳药温运,则阴结方开。桂枝去芍药加附子汤正为阳虚阴凝之证而设,虽多治胸满,但本证病机与之相同,故投之辄效,足见仲景之方妙用无穷也。叼潮嗽梯男敦苗能惋懦篷烤美苹纶船晋鹃驳螟周投矢晃云尖盯昂玛肆灼孵十五、桂枝去芍汤十五、桂枝去芍汤