文档介绍：辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝临床观察【摘要】口的观察辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疗效。方法将80例NAFLD患者随机分为观察和对照两组,观察组服用辛伐他汀加益肝灵,对照组服用益肝灵,治疗前和治疗8周后查肝功能、血糖、血脂和B超检查。结果治疗8周后观察组各指标显著低于对照组。结论辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝有较好的疗效。【关键词】非酒精性脂肪肝(NAFLD);辛伐他汀;治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)指病变主要在肝小叶以肝细胞脂肪变性和脂肪沉积为病理特征,但无过量饮酒史的临床病症。成年人发病率17%〜33%[1]。探讨对脂肪肝具有治疗作用的药物,是亟待研究的重要课题。2007年10月至2008年6月运用辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝40例,疗效满意,现报告如下。1材料和方法1病例选择2007年12月至2008年6月在本院就诊的NAFLD患者80例,均符合2006年屮华医学会肝脏病学分会提出的诊断标准[2]。所有患者否认就诊前有糖尿病史及糖尿病家族史。并除去有明确冠心病、心衰者。用随机数字表法将患者分为两组,治疗组40例,对照组40例。两组病例年龄、身高、体质量、临床症状、肝功能、血糖、血脂和超检查结果比较差异无显著性。:总热量摄入限制在30kcal/(kg•d),体重指数(BMI)M24kg/m2,患者每日步行30min。同吋给-了益肝灵2片3次/d。治疗组在此基础上加用辛伐他汀(商品名:鲁宁)10mg2次/d。两组疗程均为8周。、血糖、血脂和B超检查。①ALT复查:显效指治疗后恢复正常;有效指治疗后下降250%且<75%;无效指治疗后下降<50%;②血脂:显效指治疗后总胆固醇下降上20%或生油三酯下降上40%;有效指治疗后总胆固醇下降$10%但<20%或三酰甘油下降鼻20%但&11;40%;无效未达到有效标准者;③影像学:显效指肝脏影像学恢复正常;有效指肝脏影像学脂肪肝程度较治疗前下降一个等级或以±;无效指未达到有效标准者。总有效率二(显效病例数+有效病例数)/总病例数X100%[3]o5统计学方法两组率的比较用x2检验。P<。2结果2・1两组疗效判断的比较从表1中可以看到在三个主要客观疗效判断指标上,两组均有疗效,但治疗组的疗效均明显高于对照组,尤其是降血脂作用最为显著。2两组不良反应情况治疗组患者2例出现恶心、腹泻等胃肠道反应,经对症处理后消失。所有出现不良反应的患者都能坚持治疗直至疗程结束。 3讨论非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种临床病理综合征,它的范畴从单纯的脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎、纤维化和终末期肝病[4]。因此需要及时地治疗阻止其进一步发展或使其逆转。但其发病机制尚未完全明确,口前认为主要与胰岛素抵抗、游离脂肪酸增加引起的糖脂代谢紊乱(第一次打击)和氧化应激/脂质过氧化因素(第二次打击)有关[5]o由于大多数降脂药物本身具有一定的肝损伤作用,且停药可反弹,并且不能有效改善肝内脂质沉积,临床上是否用降脂药物来治疗脂肪肝,尚有争议[6]。非酒精性脂肪肝的发病机制与脂质过氧化和胰岛素抵抗等因素有关。血脂异常与脂肪肝关系密切。辛伐他汀是降血脂的代表性药物,为梵甲戊二