文档介绍：肺癌的护理肺癌多数起源于支气管粘膜上皮,因此也称支气管肺癌。近年来,全世界肺癌的发病率明显增高,发病年龄大多在40岁以上,以男性多见,男女之比约3—5:,女性肺癌的发病率也明显增加。【临床表现】肺癌的临床表现与肺癌的部位、大小、是否压迫和侵犯邻近器官以及有无转移等密切相关。1、早期:特别是周围型肺癌多无症状。癌肿增大后,常出现:(1)刺激性咳嗽:当癌肿继续长大且继发肺部感染时,可有浓性痰液,痰量也较前增多。(2)血性痰,痰中可带血点、血丝或继续地少量咯血;大量咯血则很少见。(3)部分肺癌病人,由于肿瘤造成较大支气管不同程度的阻塞,可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。2、晚期:除食欲减退、体重减轻、倦怠及乏力等全身症状外,可出现癌肿压迫、侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时的征象:(1)压迫或侵犯隔神经:同侧膈肌麻痹。(2)压迫或侵犯喉返神经:声带麻痹、声音嘶哑。(3)压迫上腔静脉:面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张,皮下组织水肿,上肢静脉压升高。(4)侵犯胸膜:胸膜腔积液,常为血性;大量积液可引起气促。(5)癌肿侵犯胸膜及胸壁:有时可引起持续性剧烈胸痛。(6)侵入纵膈,压迫食管,引起吞咽困难。(7)上叶顶部肺癌:亦称Pancoast肿瘤。可侵入纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第1肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等而产生剧烈胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍,同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征等。肺癌血行转移后,按侵入的器官而产生不同症状。少数病人可出现非转移性的全身症状:如骨关节病综合征(杵状指、骨关节痛、骨膜增生等)、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等。【护理要点】术前护理1、改善肺泡的通气与换气功能(1)戒烟:指导并劝告病人停止抽烟。因为呼吸会刺激肺、器官及支气管,使器官支气管分泌物增加,妨碍纤毛的清洁功能,使支气管上皮活动减少或丧失活力而致肺部感染。(2)保持呼吸道通畅:若有大量支气管分泌物,应先行体位引流。痰液粘稠不易咳出者,可行超声雾化,必要时经支气管镜吸出分泌物。同时注意观察痰液的量、颜色、粘稠度及气味;遵医嘱给予支气管扩张剂、祛痰剂等药物,以改善呼吸状况。(3)机械通气治疗:对呼吸功能失常的病人,根据需要应用机械通气治疗。(4)预防几治疗并发症:注意口腔卫生,若有龋齿或上呼吸道感染应先治疗,以免手术后并发肺部感染。遵医嘱给予抗菌药物。(5)手术前指导:1)练****腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身,可促进肺扩张,利于术后配合。2)练****使用深呼吸训练器,以便在手术后能有效配合术后康复,预防肺部并发症的发生。3)介绍胸腔引流的设备,并告诉病人在手术后安放引流管的目的及注意事项。(6)加强手术后呼吸道护理1)氧气吸入。2)观察呼吸频率、幅度及节律,双飞呼吸音;有无气促、发绀等缺氧征象以及动脉血氧饱和度等情况,若有异常及时通知遗失予以处理。3)的术后带器官插管返回病房者,应严密观察导管位置,防止滑出或移向一侧支气管,造成通气量不足。4)鼓励并协助病人深呼吸几咳嗽:每1-2小时1次。定时给病人叩背,叩背时由下向上,由外向内轻叩震荡,使存在肺叶、肺段处的分泌物松动流至支气管中并咳出。病人咳嗽时,固定胸部伤口,减轻疼痛。手术后最初几日由护士协助完成,以后可指导病人