ICU真菌感染现状和诊治.ppt

文档介绍：ICU真菌感染的现状和诊治北京儿童医院急救中心钱素云真菌分类真菌分类真菌分类共12万种,与人类疾病有关的有270种。根据致病性分:§致病性真菌:组织胞浆菌、球孢子菌、类球孢子菌、皮炎芽生菌、着色真菌、足分支菌、孢子丝菌等。§条件致病性真菌:念珠菌属、隐球菌、曲菌、毛霉菌、放线菌、奴卡菌属等。深部真菌病中,条件致病性真菌占重要地位真菌感染的现状真菌感染:危险逐渐增加§流行病学资料:1995年~1998年美国49家医院进行了为期3年的研究,对院内获得性血液感染的所有病例进行监测,结果显示念珠菌在院内血液感染中占第四位。而死亡率达40% et al. Clin. Infect. Dis. (1999). 29:239-244美国不同区域血液中念珠菌分离情况(1998-2000)Hajjeh et al. (2004) J. Clin. Microbiol. 42(4):1519-%%%%***%%%.1997-2001年35个国家酵母菌的排序§血液:§白念珠菌§***滑念珠菌§热带念珠菌§光滑念珠菌§季也蒙念珠菌§ICU:§白念株菌§光滑念珠菌§热带念珠菌§***滑念珠菌§克柔念珠菌Kevin CH,et al. 1997-2001年全球监测结果念珠菌病白念珠菌是引起中性粒细胞减少患者侵袭性的感染最常见的致病菌近期非白念珠菌增多§危险因素§ 中性粒细胞减少§ 细胞毒性药物引起的粘膜破坏Walsh et al. Walsh et al. Infect Infect Dis ClinDis Clin North Am. North Am. 1996;10:365-400. 1996;10:365-,由念珠菌引起的院内获得性血液感染明显增加500%500%Data from Lewis & Klepser. Am J Health-Syst Pharm. ☆广谱抗生素的广泛应用,导致体内微生态失衡☆免疫病患者和器官移植后大剂量激素/免疫抑制剂的应用☆肿瘤化疗导致中性粒细胞减少甚至缺乏是真菌感染的高危因素。☆HIV/AIDS的流行,机会性真菌感染增加。AIDS患者约85—90%有念珠菌感染。☆近年来新的检测诊断真菌感染的设备和技术,使真菌的检出率也有所增加。真菌感染的特点