文档介绍：内科诊疗技术知识整理七则
高原肺水肿鉴别诊断
本病易与肺炎或肺部感染混淆。一般肺炎常有高烧,中毒症状明显,白细胞数增高,有黄色或铁锈色痰;而高原肺水肿,发绀明显,体温不高或低热,白细胞增高不显著,有典型白色或粉红色泡沫痰,X线典型肺部阴影等可资鉴别。应与支气管哮喘及其他原因引起的肺水肿鉴别。如各种器质性心脏病引起的心源性肺水肿,肺部感染引起的肺水肿,以及其他物理、化学因子引起的渗透性肺水肿等。
高原肺水肿的诊断检查
。在急性高原病的基础上或有上感等诱因,并有下列条件之一者应考虑本病之可能:①呼吸困难、发绀、伴有阵咳、咯出粘液性或浆液泡沫痰。②夜间因阵发性呼吸困难而憋醒,烦躁,阵咳并多痰。③心率显著增快,心音强,P2亢进或分裂,心前区有Ⅱ级以上的收缩期吹风性杂音,偶有奔马律。肺部听诊有散在啰音或捻发音。
,诊断价值较大。肺野透光度减弱并有散在性片状或絮状模糊阴影,近肺门处更显著可形成蝶翼状;病变可呈局限性或两侧肺野不对称;重者絮影浓度高、范围广、融合成棉团状。
、尿常规,血电解质及血气分析,肝、肾功能,心电图及其他检查。
。如各种器质性心脏病引起的心源性肺水肿,肺部感染引起的肺水肿,以及其他物理、化学因子引起的渗透性肺水肿等。
,注意观察有无休克、心力衰竭、早期昏迷、肺栓塞等并发症。
房室间传导障碍,统称房室传导阻滞。
房室传导过程(即心房内、房室结、房室束以及束支-浦肯野系统传导)中,任何部位的传导阻滞都能引起房室传导阻滞。从解剖生理的角度看,房室结、房室束与束支的近端为传导阻滞的好发部位。房室结的结区传导速度慢而不均匀,房室束的主干(或称穿入部分)位于两个房室瓣的瓣环间,手术损伤、先天性缺损或瓣环钙化均可累及这部分;且房室束主干、分支及终末部分以及左束支前后分支与右束支的近端均呈小束支状,范围不大的病变可以累及全支,甚至同时累及二、三支。
来自心房的冲动经房室束及三分支快速地同时传到左、右心室。三分支的一支或二支传导阻滞并不引起房室传导阻滞,但三分支同时发生同等或不同程度传导阻滞时,可形成不同程度的房室传导阻滞合并束支传导阻滞。
慢性支气管炎的诊治:
诊断:体征检查可闻及干性或湿性罗音,喘息型的则有哮呜音,严重型的可见桶状胸。X线检查可见肺纹理增深,或呈网、条状,肺气肿时两肺透亮度增加,两膈低位。碘油造影发现变形的支气管有的扩张,或狭窄,或支气管壁小憩室的形成。电镜检查可见Ⅰ、Ⅱ型肺泡上皮细胞肿胀、增生,毛细血管基底膜变厚,或纤维样弥漫性增生的肺泡壁。治疗方法:目前对慢性支气管炎的治疗,在急性期主要采用抗菌、祛痰、镇咳、支气管扩张剂等治疗方法。缓解期采用疫苗注射疗法。抗菌治疗包括肌注卡那霉素、庆大霉素等;痰多咳嗽可用必消痰。咳嗽合剂。必咳平,喘憋可用氨茶硷。雾化吸入也是一种常用治疗方法。它可直接把药液通过雾化吸入呼吸道而进行局部治疗。对于一般患者可加入生理盐水湿化呼吸道;治疗炎症,可加用抗菌素,喘息者可加入支气管扩张剂,痰液粘稠可加入祛痰药,现在市场上可买到家用的雾化器,这样就可在家中做雾化吸入了。下面具体介绍一下药物治疗方法:
(1)抗生素:在急性发作期,患者往往有