心肌损伤标志物与心肌酶测定中问题的解释.ppt

文档介绍：. 1. 心肌损伤的血清生化标志物心肌损伤的血清生化标志物?AMI的诊断通常根据临床症状、心电图、血清生化指标而确立。?心电图诊断AMI的特异性高,但敏感度仅70%~ 80%。在尸检证实心肌梗死的病例中,约有20%~30%生前心电图检查无AMI表现,这些病例必须依靠血清生化标志物确诊。?即使心电图阳性病例,如有血清生化标志物相配合,更有助于提高诊断的可靠性。?目前用于心肌损伤诊断的生化标志物主要有:心肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白等。心肌损伤理想的生化标志物的特点:心肌损伤理想的生化标志物的特点:,在心肌细胞中的浓度很高,而在其它组织中的浓度很低;,在心肌损伤后能很快释放入血液中;,在多日内保持异常;。?在临床工作中运用两类心肌损伤标志物:?一是有胸痛发生后几小时即增高的早期标志物;?二是发病后持续增高的具有高度专一性的确定标志物。?肌红蛋白(Mb)、心肌肌球蛋白轻链(MLC)、糖原磷酸化酶BB(GPBB)、脂肪酸结合蛋白(FABP)等均可作为心肌损伤的早期标志物。但目前认为较好的早期标志物是肌红蛋白,在发病后1~3小时血中浓度即出现异常升高,是心肌损伤后最早出现的可测标志物。但其心肌特异性不高,阴性可用于早期除外AMI的诊断。?心肌肌钙蛋白被认为是较好的确定标志物,在AMI发病后3~6小时开始升高,对心肌损伤有很高的特异性和灵敏度,发病后持续升高4~10天乃至2周。2. 2. AMIAMI的诊断标准的诊断标准19791979年年WHOWHO制订的制订的AMIAMI的诊断标准:的诊断标准:?;?;?。同时存在两项即可诊断。