文档介绍：肺腺癌
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肺腺癌
肺腺癌(adenocarcinoma of lung)大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞,因此大多数腺癌位于肺的周围部分,呈球形肿块,靠近胸膜。女性病人较为多见,发病年龄亦较小。在各类肺癌中约占20~ 30 %。腺癌与吸烟无密切关系,一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。腺癌在早期一般没有明显的临床症状,往往在胸部X线检查时发现。癌肿生长较缓慢,但有的病例较早即发生血道转移,较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发癌肿。
目录
简介
定义
流行病学
影像学
细胞学
巨检和部位
肿瘤扩散和分期
组织病理学
胎儿型腺癌
粘液(胶样)腺癌
粘液性囊腺癌
印戒细胞腺癌
透明细胞癌
免疫组化
鉴别诊断
分级
组织发生
体细胞遗传学
分子遗传学
表达谱
遗传预测因素
肺腺癌的存活率
肺腺癌治疗
简介
定义
流行病学
影像学
细胞学
巨检和部位
肿瘤扩散和分期
组织病理学
胎儿型腺癌
粘液(胶样)腺癌
粘液性囊腺癌
印戒细胞腺癌
透明细胞癌
免疫组化
鉴别诊断
分级
组织发生
体细胞遗传学
分子遗传学
表达谱
遗传预测因素
肺腺癌的存活率
肺腺癌治疗
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编辑本段简介
分化程度较好的腺癌主要由腺体结构组成,具有腺腔或分泌粘膜,有时呈乳头状结构。分化程度低的腺癌可无腺腔结构,癌细胞集聚,呈片状或索状。腺癌细胞一般较大,胞浆丰富,含有分泌颗粒或粘液泡,胞核较大,癌细胞表面可见到丰富的微绒毛。腺癌对放射治疗敏感度差。
肺腺癌女性多见,在男性亦有增多的趋势。与吸烟关系不大,多生长在肺边缘小支气管的粘液腺,因此在周围型肺癌中以腺癌最为常见。腺癌约占原发性肺癌的25%。腺癌倾向于管外生长,但也循泡壁蔓延,常在肺边缘部形成直径2~4cm的肿块。腺癌富血管,故局部浸润和血行转移较鳞癌早。易转移至肝、脑和骨,更易累及胸膜而引起胸腔积液。
肺腺癌早期症状:肺腺癌在早期并没有什么特殊症状,仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状,如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等,很容易被病人和医生所忽略。
腺癌
编辑本段定义
具有腺样分化或粘液分泌的恶性上皮肿瘤,表现为腺泡状、乳头状、细支气管肺泡性或实性伴有粘液的生长方式,或者上述表现混合存在。
ICD-O编码
  
肺腺癌
腺癌 8140/3
腺癌,混合性亚型 8255/3
腺泡性腺癌 8550/3
乳头状腺癌 8260/3
细支气管肺泡癌 8250/3
非粘液性 8252/3
粘液性 8253/3
混合性非粘液性及粘液性或未定性 8254/3
实性腺癌伴粘液分泌 8230/3
变型
胎儿型腺癌 8333/3
粘液性(胶样)腺癌 8480/3
粘液性囊腺癌 8470/3
印戒细胞腺癌 8490/3
透明细胞腺癌 8310/3
流行病学
在许多国家腺癌已超过鳞状细胞癌成为最常见的肺癌组织类型,但中国仍然是肺鳞癌多。虽然大多数病例为吸烟者,但是与其他类型的肺癌相比,腺癌更常发生于不吸烟者(特别是女性)。
影像学
与其它肺癌相比,腺癌最常表现为<,较少表现为位于中央的肺门或肺门周围肿块。只有极少数病例形成空洞。胸膜和胸壁侵犯约见于15%的病例,比其它类型的肺癌常见。腺癌较少伴有肺门淋巴结肿大。
腺癌占由放射学检查所确认的小的周围型肺癌的绝大多数。CT扫描中腺癌的表现通常与其它类型的肺癌不同。实性结节(实性-致密)、毛玻璃状阴影(非实性、含有气体)和混合性实性/毛玻璃状阴影(部分实性、亚实性)都是已确认的腺癌表现模式。
CT检查的使用增多使更多的周围小结节能够辨认,其中许多证实为腺癌。与毛玻璃状阴影相比,在肺腺癌中实性成分的比例越大,预后差和浸润性生长的可能性就越大。
细胞学
腺癌的细胞学诊断依据的是单个细胞形态和细胞簇结构特征相结合。腺癌细胞可表现为单个分布或呈三维的桑葚胚状、腺泡状、假乳头状及具有纤维血管核心和/或层状细胞的真乳头结构。细胞簇边界非常清楚,细胞胞浆含量各不相同但通常较为丰富。与鳞状细胞癌相比,肿瘤细胞呈嗜蓝性且半透明状。大多数细胞的胞浆呈均一性或颗粒状,而其它细胞由于含有丰富的不清晰的小泡而呈泡沫状。在一些病例中可见到含有单个充满粘液的大空泡的细胞,膨胀的胞浆将细胞核挤向一侧,形成所谓的印戒细胞。
肿瘤细胞通常表现为单个核,位于细胞一侧,圆形至卵圆形,外形较光滑,轻度不规则,染色质呈细颗粒状。在分化较好的肿瘤中染色质呈均匀散在分布,而在分化差的肿瘤中呈粗糙状不规则分布或表现为深染。在大多数肿瘤中核仁表现明