文档介绍：院感防控措施 ,因此,气道黏膜的正常生理屏障作用丧失,气体直接经支气管进入肺泡,增加了感染机会。且在气管插管或气管切开过程中,由于侵入性操作、机械刺激和持续压迫,致使气道黏膜充血、水肿、破损3。,由于送气管道与患者呼吸道相接形成闭式循环,呼吸机管道消毒不严格及长期不更换等因素,使得管道被大量细菌污染。同时湿化器的作用可使带菌的雾粒直接抵达细末支气管及肺泡而引起感染。。使用呼吸机患者多病情严重,:床头抬高30-45°,防治误吸的发生。,吸引导管是否通畅。,置床头柜,向患者解释。,并略向后仰。昏迷患者可用压舌板将口启开,夹持吸痰管由口腔颊部插至咽喉部,乘患者吸气时将吸痰管插入气管。如口腔吸痰有困难时,可由鼻腔插入(颅底骨折患者禁用);气管插管或气管切开患者,可由插管或套管内插入。,打开吸引器开关。但应放松T形管侧孔,待吸痰管插入气管一定深度时,立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰时,吸痰管应自下慢慢上提,并左右旋转,以吸净痰液。防止固定一处或上下提插吸引而损伤粘膜。吸痰管取出后,吸水冲洗管内痰液,以免阻塞。关闭吸引器开关。(吸痰后清洁鼻腔、口腔)。同时检查粘膜有无损伤。每次吸痰均应更换消毒吸痰管。气管切开患者更应注意无菌操作。,吸痰前、中、后应观察生命体征,如有不适应停止操作。注意:,以免液体吸入马达损坏机器。,以免感染。。,有分泌物污染,,防治增加患者呼吸阻力。:1、擦洗时动作要轻,特别对凝血功能差的,要防止碰伤粘膜及牙龈。2、昏迷患者禁忌漱口,需要张口器时,应从臼齿处放入(牙关紧闭者不可暴力助其张口)。擦洗时须用血管钳夹紧棉球,每次一个,防止棉球遗留在口腔内,棉球不可过湿以防患者将溶液吸入呼吸道,发现痰多时要及时吸出。3、对长期使用抗生素者,应观察口腔粘膜有无霉菌感染。4、假牙不可浸泡在酒精或热水中,以防变色、变形或老化。5、传染病患者用物按隔离消毒原则处理。,细菌/(自主呼吸试验SpontaneousBreathingTest,SBT),满足条件者予以脱机三项措施具备下列条件者可以进行3分钟自主呼吸试验:①引起呼吸衰竭的基本病因已改善或去除②足够的气体交换③非COPD患者:PaO2>60mmHg且FiO2≤,PaO2/FiO2>150;④COPD患者:pH>,PaO2>50mmHg且FiO2≤⑤PEEP≤5cmH2O⑥不需要血管升压药(或DA≤5ug/kg/min)⑦分钟通气量<15L/min且呼吸频率(RR)<30次/分⑧吸痰时咳嗽有力⑨收缩压>90及<180mmHg⑩心率(HR)<100次/分(排除焦虑、慢性心律失常等因素影响)步骤二:3