文档介绍：耳鸣、耳聋拼音ěrmíng、ěrlóng英文参考耳鸣:bombus;bourdonnement;earnoises;enechema;Ohrensausen;OS;paracusiaimaginaria;sibilismusaurium;sonitus;strepitusaurium;subjectivenoises;susurrusaurium;syrigmus;tinnitus;tinnitusaurium耳聋:deafness;epicophosis概述耳鸣是指病者自觉耳内有鸣响的听觉幻觉。耳聋是指不同程度的听力障碍,轻者听力减退,重者全然不闻外声。耳鸣、耳聋常为某些疾病的症候群之一,若以耳鸣、耳聋为主要症状者,也可作为一个疾病对待。耳鸣、耳聋两症常合并出现,因耳内鸣响而妨碍正常听觉,以致听力减退。这里只讨论各种不同原因所致的感音神经性耳鸣、耳聋,若因脓耳、耵聍、外耳异物等所致的耳鸣、耳聋,不在本节中论述。疾病科属耳鼻喉科耳鸣、耳聋的病因病机耳为胆经所辖,若情志不舒,气机郁结,气郁化火,或暴怒伤肝,逆气上冲,循经上扰清窍;或饮食不节,水湿内停,聚而为痰,痰郁化火,以致蒙蔽清窍发病。素体不足或病后精气不充,恣情纵欲等可使肾气耗伤,髓海空虚,导致耳窍失聪;或饮食劳倦,损伤脾胃,使气血生化之源不足,经脉空虚不能上承于耳发为本病。诊断要点l、主要依靠患者主诉。患者以耳鸣为主要症状,可诊断为耳鸣;以听力障碍、减退甚至消失为主要症状,可诊断为耳聋;两者兼有者,为耳鸣耳聋。2、客观听力检查:音叉试验结果,可示感音神经性耳聋或混合性耳聋。纯音听阈测试结果,可示感音神经性耳聋或混合性耳聋听力曲线。耳鸣、耳聋的辨证分型实证肝胆上火:情志不舒,郁怒伤肝,肝胆之火上攻,发病突然,耳内有雷鸣或闻潮声,可自行缓解,常于恼怒后发生或加重,可突然丧失听力而出现“暴聋”;痰热郁结:日久双耳呼呼作响,耳内闭塞憋气感明显,兼见头昏头痛,口苦咽干,烦躁不宁,舌红苔黄,脉弦数。虚证禀赋不足,脾胃肾经失养,耳鸣常在劳累后加重,耳内常有蝉鸣之声,时作时止,或昼夜不息,以夜为重,听力逐渐减退,兼见虚烦失眠,头晕目眩,食欲不振,面色萎黄,舌红或淡,少苔,脉细。辨证论治邪室外袭型证见起病较速,感冒及温热病后,自感耳中憋气作胀,有阻塞感,耳鸣,听力下降。局部检查可见耳膜轻度潮红或内陷,听力检查可示混合性耳聋或感音神经性耳聋,全身或伴有头痛、恶寒,发热,口干等症状。舌质红,苔薄自或薄黄,脉略浮或浮数。治法疏风清热,散邪通窍。方药l、主方:蔓荆子散(李杲《东垣十书》)加减处方:蔓荆子12克,菊花15克,升麻15克,前胡12克,赤芍15克,木通15克,生地黄15克,桑白皮15克。水煎服。若热较盛者,可加黄芩12克、夏枯草15克。耳窍闭塞较甚者,加白蒺藜15克。路路通15克。2、中成药(1)防风通圣丸,口服,***每次6克,每日2次;儿童酌情服***l/3~l/2量。(2)清开灵口服液,口服,每次10毫升,每日3次。肝火上抗型证见耳鸣如闻潮声,或如风雷声,耳聋时轻时重,每于郁怒之后,耳鸣耳聋突发加重,或兼耳胀耳痛感,或有头痛,眩晕,目红面赤,口苦咽干,或夜寐不安,烦躁不宁,或有胁痛,大便秘结,小便黄。舌红苔黄,脉弦数有力。治法清肝泄热,开郁通窍。方药l、主方:龙胆泻肝汤(吴谦《医宗金鉴》)加减处方:柴胡15克,黄芩15克,栀子15克,生地黄15克,泽泻15克,车前子12克,木香12克,石菖蒲12克,菊花15克,甘草6克。水煎服。若火热壅盛者,加大黄10克(后下)。若肝气郁结,耳内胀闷,胸胁苦满者,加蔓荆子12克、香附10克。2、中成药(1)夏桑菊冲剂,口服,每次l~2次,每日3次。(2)炎热清胶囊,口服,每次3粒,每日3次。(3)牛黄上清丸,口服,每次1~2丸,每日2次。痰火邪结型证见两耳鸣不息,蝉鸣或“呼呼”作响,有时闭塞憋气,听音不清,头昏沉重,胸闷脘满,咳嗽痰多,口苦或口淡而无味,二便不畅。舌红苔黄腻,脉弦滑。治法清火化痰,和胃降浊。方药l、主方:清气化痰丸(吴昆《医方考》)加减处方:陈皮6克,北杏仁12克,枳实12克,黄芩12克,瓜蒌仁12克,茯苓15克,胆南星15克,制半夏12克,甘草6克。水煎服。痰多黄稠者,加天竹黄12克。热甚者,加黄连15克。2、中成药(1)礞石滚痰丸,口服,每次l瓶,每日2次。(2)复方蛇胆川贝末,口服,每次l瓶,每日2次。肾精亏损型证见耳内常闻蝉鸣之声,昼夜不息,夜间较甚,以致虚烦失眠,听力渐降,兼头晕目暗,腰膝酸软,男子遗精,女子白***。舌红少苔,脉细弱或细数。治法补肾益精,滋阴潜阳。方药l、主方:耳聋左慈丸(陆懋修《广温热论》)加减处方:熟地黄15克,淮山药30克,山萸肉12克,茯苓15克,泽泻15克,牡丹皮15克,五味子12克,磁石30克(先煎)