文档介绍：商业医疗保险与新型农村合作医疗保险的比较课程大纲?新型农村合作医疗政策介绍?国寿住院费用补偿医疗保险介绍?理赔案例分析?理赔建议?投保建议?有了新农合还要买康宁的理由?我辖区行政村内的农民(不含现役军人)均可在街道以户为单位参加合作医疗。参合农民享受合作医疗的权利和履行合作医疗的义务。参加新型农村合作医疗的对象?参合农民以户为单位,每人每年缴费10元。每年在12月底前交清次年个人应缴资金。筹资标准?报销范围按照涪城区卫生局制订的《涪城区新型农村合作医疗基本用药目前(试行)》、《涪城区新型农村合作医疗诊疗服务项目范围(试行)》执行,支付普通门诊和慢性病门诊医疗补偿费用。主要包括:门诊治疗费、检查费、药品费等。慢性病主要指:Ⅱ期以上高血压,心脏病并发Ⅱ级以上心功能不全,饮食控制无效的糖尿病,失代偿期肝硬化,脑出血、脑血栓恢复期,严性肿瘤门诊放、化疗,慢性肾功衰等。?患以上慢性病的农民,由本人申请,凭区级医院诊断证明材料,经涪城区新型农村合作医疗慢性病专家委员会鉴定,报涪城区合全医疗服务中心审批后领取《慢性病就诊证》,该证每年底由涪城区合作医疗服务中心审核一次。门诊报销范围门诊费用的报销标准与报销办法?1、报销比例:?街道定点医院:普通门诊费用补偿10%,慢性病门诊费用补偿15%。?同时,实行中医药分开核算制。中医药部分,符合合作医疗诊疗服务项目范围、基本药口目录的,定点街道医院均按普通门诊纲用20%、慢性病门诊费用25%进行报销。?2、封顶线:?(1)单次封顶线:街道医院25元。?(2)纯中药门诊处方:街道医院30元。?(3)全年累计报销封顶:普通门诊不超过8次/人;慢性病门诊全年累计不超过3000元,慢性病患者个人的年度住院、门诊累计合作医疗报销费用总和不得超过25000元。门诊报销办法?参合农民在定点街道医院发生的门诊医药费用:凭《合作医疗证》、有效身份证明(身份证或户口薄),门诊收费发票、费用清单或复式处方等凭证,直接在就诊的街道医院内设合作医疗服务站现场审批报销。?报销范围按照涪城区卫生局制订的《涪城区新型农村合作医疗基本用药目录(试行)》、《涪城区新型农村全作医疗诊疗服务项目范围(试行)》执行。?参加合作医疗的“五保户”、农村“低保户”或政府规定的其他民政对象在住院医疗费的报销中,取消起付线,其封顶线以上和非报销范围的医药费用,按有关规定从民政救助资金中解决,但报销总额不超真实性医药总费用。住院报销范围住院费用的报销标准与报销办法45%200元辖区外市内定点县级医疗机构30%800元非定点医疗机构40%400元市内市直医疗机构55%200元市内县级医疗机构65%50元辖区内定点卫生院报销比例报销起付线医疗机构住院费用中医药部份的报销标准与报销办法65%200元辖区外市内定点县级医疗机构50%800元非定点医疗机构60%400元市内市直医疗机构75%200元市内县级医疗机构85%50元辖区内定点卫生院报销比例报销起付线医疗机构