文档介绍：支气管肺炎肺炎(pneumonia)是由不同致病原或其他因素所引起的肺部炎症。临床以发热,咳嗽,气促,呼吸困难及肺部固定湿啰音为特征。肺炎是婴幼儿时期的常见病,肺炎死亡占小儿死亡的第一位,被卫生部列为小儿重点防治的四病之一(肺炎,腹泻,佝偻病,贫血)。一年四季均可发病,以冬春季节多见。分类目前,小儿肺炎的分类尚未统一,常用的分类方法有:,小叶性肺炎(支气管肺炎),间质性肺炎等。(1)感染性肺炎:如病毒性肺炎,细菌性肺炎,真菌性肺炎,支原体肺炎,衣原体肺炎,原虫性肺炎;(2)非感染性肺炎:如吸人性肺炎,过敏性肺炎等。(1)急性肺炎:病程<1个月.(2)迁延性肺炎:病程1~3个月.(3)慢性肺炎:病程>(1)轻症肺炎:主要是呼吸系统受累,其他系统无或仅轻微受累,无全身中毒症状。(2)重症肺炎:除呼吸系统受累外,其他系统也受累,且全身中毒1症状明显。(1)典型性肺炎:指由肺炎链球菌,金黄色葡萄球菌,流感嗜血杆菌,大肠杆菌等引起的肺炎。(2)非典型性肺炎:指由肺炎支原体,衣原体,军团菌,,则以病因分类命名,否则常按病理分类命名。支气管肺炎(bronchopneumonia)为小儿最常见的肺炎,故本节重点介绍。[病因]引起肺炎的病原体有病毒,细菌,支原体,真菌等。发达国家小儿肺炎病原以病毒为主,如呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒等;发展中国家小儿肺炎病原以细菌为主,如肺炎链球菌,葡萄球菌,链球菌等。近年来肺炎支原体,,维生素D缺乏性佝偻病,先天性心脏病等患儿易患本病,且病情严重,易迁延不愈.[病理生理1病原体常由呼吸道人侵,少数经血行人肺,引起肺组织充血,水肿,炎性细胞浸润。炎症使肺泡壁充血水肿而增厚,支气管粘膜水肿管腔狭窄,造成通气和换气功能障碍,导致缺氧和二氧化碳潴留,,呼吸衰竭;低氧血症,高热,进食少致代谢性酸中毒,所以重症肺炎常出现混合性酸中毒。进食少,利尿及激素治疗又可致低血钾,导致低钾性碱中毒。,引起右心负荷加重,加之病原体毒素作用于心肌,致中毒性心肌炎,心力衰竭。,毛细血管通透性增加,引起脑水肿。病原体毒素作用也可引起脑水肿,,胃肠道毛细血管通透性增加,可致消化道出血.[临床表现].(1)症状:大多起病较急,主要表现为发热,咳嗽,气促和全身症状.①发热:热型不定,多为不规则热,新生儿和重度营养不良儿可不发热,甚至体温不升;②咳嗽:较频,初为刺激性干咳,以后咳嗽有痰,新生儿则表现为口吐白沫;③气促:多发生在发热、咳嗽之后;④全身症状:精神不振,食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐(2)体征:呼吸加快,40-80次/分,可有鼻翼扇动,点头呼吸,三凹征、唇周发绀,肺部可听到较固定的中、细湿啰音,以背部、两肺下方、脊柱两旁较易听到,深吸气末更为明显。,常