文档介绍：同型半胱氨酸同型半胱氨酸————心血管疾病的第三次革命心血管疾病的第三次革命主要内容?探寻历程?发现?研究(概念、致病机制)?危害(涉及心脑血管疾病)?我国人群特征?高同型半胱氨酸的防治时间:1933年某日地点:美国麻省总医院急诊科患者信息:8岁男孩症状:头痛、嗜睡、呕吐,持续4天。诊治方法:病例询问、体格检查。初步诊断:发育迟缓、智力障碍及先天性髋关节畸形思维。住院期间:左侧偏瘫、持续高热、血压升高死亡时间:入院3天之后。尸检:颈动脉粥样硬化所致的脑梗塞时间:1965年某日地点:美国麻省总医院儿科患者信息:9岁女孩入院病因:智力障碍。尿检结果:高同型半胱氨酸尿症30多年前的小男孩是这姑娘的舅舅1969年美国麻省总医院注:美国麻省总医院位于波士顿,成立于1811年,是哈佛大学医学院最大的教学医院,2011年位列“全美最佳医院”第2名。McCully ully开创心血管新时代:造成心脑血管疾病的真正原因不是脂质代谢紊乱而是血中Hcy过高,即氨基酸代谢紊乱研究-同型半胱氨酸是什么??同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫分子的氨基酸?不属于人体必需从食物中获得的氨基酸,也不是人体合成的必须氨基酸?是蛋氨酸在体内代谢的中间产物,正常情况下处于较低水平蛋氨酸含量最丰富的前几位食物有:芝麻、葵花子、乳制品同型半胱氨酸的代谢研究-同型半胱氨酸病理机制?通过氧化应激反应,导致内皮细胞和内质网损伤?破坏机体凝血和纤溶之间的平衡,使机体处于血栓前状态?引起血管平滑肌细胞的增殖和胶原的合成Stroke. 2004;35:345--增加心脑血管发病危险度?1976年,Wilken通过流行病学调查最先提出Hcy是心血管病的一个独立危险因素?1995年,Boushey对27个研究结果荟萃分析证实Hcy是心脑血管病的独立危险因素?2006年美国AHA/ASA指南,高同型半胱氨酸血症是导致卒中的独立危险因素?2008年欧洲卒中指南:Hcy是动脉粥样硬化和脑卒中/TIA的独立危险因素NEJM 1997; 337:230-236冠心病患者5年生存率随hcy水平升高而下降危害-影响心血管的预后水平危害—增加脑卒中风险同型半胱氨酸每增加 5μmol/L中风风险增加59%,缺血性心脏病风险增加 33% 研究类型研究数例数相对危险度合计危险度缺血性心脏病:( to )前瞻性研究*( to )深部静脉血栓:( to )( to )脑卒中:( to )前瞻性研究*( to )( to )( to )( to )同型半胱氨酸增加 5μmol / LBMJ,2002,325:1202-1206