文档介绍：胎膜早破胎膜早破二病区二病区陈巧蓉陈巧蓉定义定义?胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂,是分娩期常见并发症?可引起早产、脐带脱垂、宫内感染,导致围生儿患病率和死亡率增加、产褥感染率增加?~17%,早产胎膜早破的发生率高于足月妊娠,;初产妇与经产妇其发生率无显著差异病因病因(多因素相互作用的结果)(多因素相互作用的结果)?创伤?宫颈内口松弛?妊娠后期性交?下生殖道感染?羊膜腔压力升高?胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接?胎膜发育不良?孕妇缺乏微量元素临床表现临床表现?症状孕妇突感有较多的液体自阴道流出,继而少量间断性排出;腹压增加如咳嗽、排便屏气时,即有羊水流出?体征肛门指诊触不到羊膜囊,上推胎先露部见羊水流量增多,阴道窥器检查可见液体自宫口流出或阴道后穹窿有较多或有胎脂或胎粪的液体预防?防止下生殖道感染?妊娠后期避免性交?避免负重及腹部撞击?宫颈内扣松弛者,应卧床休息,并于妊娠14周时行宫颈内口环扎术对母儿的影响对母儿的影响?对母体的影响1)增加宫内感染2)增加产褥感染3)败血症4)胎盘早剥5)产后出血?对胎儿的影响1)诱发早产2)胎儿肺炎3)胎儿宫内窘迫4)脐带脱垂处理处理原则:预防发生感染和脐带脱垂原则:预防发生感染和脐带脱垂?期待疗法适用于妊娠28~35周不伴感染,胎儿宫内良好,羊水池深度≥3cm的胎膜早破的孕妇1)一般处理:绝对卧床,取左侧卧位,避免不必要的肛查与阴道检查,保持外阴清洁;密切观察孕产妇的体温、脉搏、血白细胞计数、羊水形状及宫缩情况等2)破膜超过12h或有感染征象加用广谱抗生素3)应用缩宫抑制剂:沙丁胺醇(舒喘灵)、利托君及硫酸镁等4)促胎肺成熟:妊娠<35周,倍他米松12mg、地塞米松10mg,静脉滴注,bid5)纠正羊水过少:B超监测最大羊水池深度≤2cm,考虑经腹穿刺羊膜腔内注入生理盐水处理处理原则:预防发生感染和脐带脱垂原则:预防发生感染和脐带脱垂?终止妊娠1、经阴道分娩2、剖宫产:胎头高浮、胎位异常、宫颈不成熟、而胎肺已成熟若出现明显羊膜腔感染,或伴有胎儿窘迫,应在抗感染的同时行剖宫产结束分娩,并作好新生儿复苏的准备护理评估护理评估?病史?症状:主诉突感有阴道流液注意与阴道分泌物、小便区别?体征:肛诊见羊水流出?阴道检查?辅助检查?心理社会评估