文档介绍：逃脱死亡的逃脱死亡的“乐乐”犬皮肤移植病例一例—逃脱死亡的“乐乐”王建坤WangJiankun青岛爱妮宠物医院主治医师AttendingphysicianofAiniPetHospital(Qingdao)病例概要“乐乐”是一只不是很纯的博美公犬,,。和一位退休的老大爷一起生活三年,大爷非常宠爱它。一个半月前的一天晚上他们俩一起出来散步,“乐乐”看见马路对面一只发情的母犬,便飞跑过去,不幸的是被一辆轿车碾过了右前腿。第二天来我院检查时,发现“乐乐”的精神状态极差,右前肢腕关节以下皮肤完全碾碎,脚趾严重骨折、脱位,整个脚掌肿胀严重。左前肢部分皮肤受损。经过诊断,本院医生认为右前肢腕关节一下需要截肢,但老大爷苦苦哀求,希望能保住“乐乐”的完整的右腿,本院医生同意对其试探性治疗。经过仔细处理、缝合,每天对其进行抗炎治疗,“乐乐”的精神有了明显好转,但它的脚掌部发生了意料之中的坏死,并有向上蔓延的趋势。经过会诊,征得大爷的同意,对其进行了截肢手术,将腕关节以下部分切除,但此时已经错过了最佳的手术时机,最终导致了后来的“植皮手术”截肢术后两天,“乐乐”的腕关节以上皮肤发生了严重坏死,不得再次对坏死的皮肤实施了切除术—对腕关节以上4cm的皮肤区域实施了环形切除。看着经过三次手术的“乐乐”和那只露着鲜红肌肉的断腿,老大爷是欲哭无泪,不愿再让它受人间的痛苦,要求本院医生对其实施“安乐死”。为了唤回老大爷对“乐乐”的信心,本院医生联系了自己的老师—山东农业大学首席教授王春敖老师,决定对其实施“植皮术”。上图是植皮前的右前肢皮肤缺损处的肉芽组织,白色箭头处提示有轻微化脓感染。手术过程看到时机成熟,我们把“乐乐”推上了手术台。在王春敖教授的亲临指导下,根据“乐乐”的情况,我们从它的腹股沟取下了一块皮肤(全层)作为移植的源皮肤,将其剪成小块放入托盘,准备皮肤移植(皮片移植术)。移植用刀为我们自制的小三角刀片(刮胡子用的双面刀片的三角刃),事实证明比手术刀片好用。上图为手术快结束时的图片,白色箭头处为植入的皮片。经过全体手术人员的共同努力,历时2小时51分钟,总共植入47块皮片,终于圆满完成了手术。上图左是手术最后完成图,图右为最后的包扎工作。术后护理1、术后进行常规抗菌消炎治疗。2、针对其撕咬包扎敷料的问题,我们给其特制了一个吊袋,使其既不能着地又咬不掉,事实证明这个吊带在最后的恢复上起到了关键作用。3、术后一周,每天换包扎敷料一次。4、术后8-15天,隔天换包扎敷料一次。5、术后16-28天,每3天换包扎敷料一次。恢复情况术后第二天一大早,老大爷就抱着“乐乐”等在了医院门口,原来晚上它趁老大爷睡觉时把包扎的敷料全部咬掉了,我们检查发现,植入的皮片掉了大约1/3,经过权衡利弊,决定让其继续恢复,不再补充手术。术后10天左右,靠近健康皮肤创缘的植入皮片已经与健康皮肤接合,离健康皮肤稍远的皮片也呈现了良好的生长态势。掉落皮片的部分未见上皮生长。白色箭头处为长势良好的上皮组织,蓝色箭头处为掉落皮片的区域,未见上皮组织生长。术后28天,上皮组织完全将肉芽组织覆盖。移植皮肤毛发生长良好,但皮片掉落部分没有毛发生长,这是唯一的美中不足。本院也是山东省第一例动物植皮手术获得成功。病例讨论1、自身皮肤移植是治疗创伤、烧伤及其他因素所致皮肤缺损的常用方法。植皮术包括