文档介绍：陈瑞春(李小荣整顿)[宝典]陈瑞春(李小荣整理)陈瑞春《全国经方高级研修班》讲座(李小荣整理)A(应该尊重仲景本意:1(尊重原文:历代研究《伤寒论》的学者一是传统的注释:是原地踏步。二是新潮的研究:60年代以来,走了冤枉路。千万不要靠读注家:如陈修园的以运气学为主。推荐尤怡、柯韵佰以成无已晚年的《伤寒明理论》。2。立足临床,着眼疗效。B(如何来研究《伤寒论》乃至于中医学。一(用经典指导临床:用中医思维来用药~二(临床必须回归经典:三(把中医学术统一到中医经典上来:学好三本书《伤寒》、《金匮》、《温病学》——成专家了。半夏泻心汤——东垣化裁成清暑益气汤。小柴胡汤——吴又可化裁成达原钦。叶天士用附子:《临证指南医案》用温药多得是。C(临床怎样学习经方:经方的病机——抓方规,抓用药的时机。一(有心求证,临床观察每一个经方的疗效:妇科大名医的“二个散一碗汤:当归芍药散、逍遥散、四物汤。妇科病全包了。四物汤可变20多个方子。如1当归芍药散:白带多:加利水收涩药:芡实、米仁。不孕:腰痛,白带多,性欲淡漠,体质差,加一点点郁金疏肝及仙茅、仙灵脾。如2芍药甘草汤:(1)。对平滑肌的疼痛疗效都很好(2)。对经前的头痛、肝血不足的头痛好。(3)。合四妙散:湿热痹证腰以下的疼痛:加点通络的藤类药,很快止痛。赤白芍合药:以10克开始——60克。(4)。合四金汤治肾结石,或合六味地黄丸化石。二(掌握六经辨证,要定位定性,用伤寒六经来规范临床必须熟读纲领性、辨证的条文、有方有证的条文。百病起于表~用药要抓时机。1(外感吊水后坏病才来找中医:辛温解表要注意加化湿。2(表证阶段失手应以辛温为主。3(老年人、小孩子注意:辛凉为主则陷表失表误表~案如儿童医院住院半个月发烧:小柴胡加葛根、防风;后以健脾益气冲剂(玉屏风加参苓白术散)善后。4(小柴胡合茵陈蒿汤治急肝黄疸有表要加透表药。抓住肝胆脾胃的湿热、气滞:加草药如蛇舌草,垂盆草,白马骨2-3再加健胃药。酶下来后最少要吃3个月药。5(肝硬化:1同样用上方;2消化吸收功能恢复以后加鳖甲、姜黄、三棱、莪术。3注意脾胃消化功能,能吃能化,易治~用药的时机:肝硬化胃口好,才可加三棱,莪术。6(三阳转阴的问题:有二种情况下可转:1。10岁以下的小孩;2。第一次来看病的。三(文献整理差和很远:1。胃脘痛治肝:叶天士舒肝和胃案很多。2。皮肤瘙痒:脾虚生风——五味异功能散加风药。3。口唇肿胀,发裂,口疮:脾开窍于口——五味异功散加胡黄连,竹叶,连翘。D(经方的临床应用:主张西医的病名,中医的辨证~中医要与时俱进,疗效要落到实处~一(要辨识病机:五苓散的前提:口渴无伤津的现象,气不布津,津不上承,舌质淡白嫩。1。非糖尿病的口渴:加杏仁,桔梗。2。中老年妇女常尿路感染:舌苔白,润,滑者效速。3。前列腺炎,年纪大的配金匮肾气丸,疗效提高。4。小儿遗尿:要加远志、石菖蒲通阳化气。5。尿崩症:加桑蛸、芡实、智仁、金樱子中的2-3味。五苓散的桂:肉桂、桂枝均可。五苓散要嫩末,米汤送服。二,抓主证:六经主证,病的主证;重佐症;定病性病位,注意重视舌苔~(一)结胸证:“正在心下(胃)”。必舌苔黄白相兼而腻方可芩连姜夏合用:如三泻心汤、黄连汤、小陷胸汤。(二)炙甘草汤:很不好用~舌苔白而润、舌红则忌用~桂与草=1:2=10克:20克。冠心病不主张单用炙甘草汤,重用活血化