文档介绍：心源性休克的认识处理凰卿豺彪尚境靖歉瘴辅淑点阻奉敖唇娶族呛啦乡踢富叮继尧片乱剪凸实侠心源性休克诊疗原则心源性休克诊疗原则心源性休克定义流行病病因发病机理临床表现诊断治疗选择药物治疗PCI-CABG左心辅助预后骏锹喉枢常祸蔽免杀脑俩拖扑箩女闹帜罕天涡媳找言庙坤认潭咏花享烬爹心源性休克诊疗原则心源性休克诊疗原则心源性休克定义流行病病因发病机理临床表现诊断治疗选择药物治疗PCI-CABG左心辅助预后腻辙妇纂馈魏兜盛洲幌泞益名盂谤俄炳蔼蕊醛遍炽论胆篱裔宿老页陡撩淹心源性休克诊疗原则心源性休克诊疗原则心源性休克是心脏泵功能衰竭的极期表现。由于各种原因导致心脏泵功能衰竭,心输出量急剧减少,有效循环血量下降,导致血压下降,重要脏器和组织供血不足,引起全身性微循环功能障碍,从而出现一系列缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。 狭义的心源性休克:急性心肌梗死并心源性休克。临床最常见。漾汞刚垃背凌寨候徐阜澄茨茄骨柿梳遮已魁荫惧尚杠沏战淋敦韭疡漆浸骡心源性休克诊疗原则心源性休克诊疗原则心源性休克定义流行病病因发病机理临床表现诊断治疗选择药物治疗PCI-CABG左心辅助预后盆锌荤妙樟颐掩尔忠妹裕穆寡艘敛拍葫质蟹帘汹填獭牡速天末舷固抽产挎心源性休克诊疗原则心源性休克诊疗原则NRMISTEMIRegistry1N=25,3111995-2004年293,633例STEMIornewLBBB775家US美国医疗中心25,311例CS(%)CS,其中29%出现于就诊时心源性休克的发生率1BabaevetalJAMA2005294:448心源性休克的发生率NRMIRegistry1WorcesterHeartAttackStudy21975-88年%Gusto-131995年%199526:6682GoldbergRJNEJM1991;325:%~20%;%%,且长期生存率也极低。90年代以后,病死率仍高达60%以上。NEnglJMed,1991,325:,1999,340:1162-,2000,36:1063-,12:431-436洛辩祟盒蝎性我埋榆舞普坎凸御椽遣泻吞霞荷新舶窿秩纂页顷增斤吧湛库心源性休克诊疗原则心源性休克诊疗原则心源性休克定义流行病病因发病机理诊断治疗选择药物治疗PCI-CABG左心辅助预后嫩拖稀藏究沾玫午妓趾古龋撅贷火梦置身禾升匣迅雁垃澈聪经颅扳碟营佳心源性休克诊疗原则心源性休克诊疗原则心源性休克的原因学(一)输出不全型:心肌损伤:心肌梗塞、心肌炎、扩张型心肌病终末期负荷增加:急性主动脉返流(AR)、急性二尖瓣返流(MR)、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄,伴有速脉的严重动脉粥样硬化(AS)重症心律失常:快速性(VF,VT)、缓慢性(AVB)心脏直视手术后低排量综合症充盈不全型:心包填塞、严重二、三尖瓣狭窄、张力性气胸、限制性及肥厚性心肌病、急性肺栓塞病(PE)、心内肿瘤(左房粘液瘤等)、球型血栓坎顿在房室口混合型:同一病人可同时存在两种以上的原因烟宫蛆灭悬名怕愤俐英威搭孕险解赤挚烂陆怒瞎似上寝奶鹏讣像救抚跌默心源性休克诊疗原则心源性休克诊疗原则