文档介绍：华中科技大学博士学位论文2中文摘要 男性特发性低促性腺激素性机能减退症的临床及分子遗传学研究目的收集男性特发性低促性腺激素性机能减退症(idiopathic hypogonadotropic hypogonadism,IHH)病例,研究其临床特点、诊断、治疗的方法及疗效,同时对其分子遗传学病因作初步的研究,探讨IHH的分子发病机制与临床表型间的关系。、性激素水平、染色体核型、甲状腺功能、肾上腺皮质功能、垂体分泌功能、糖脂代谢功能、GnRH刺激兴奋试验、磁共振嗅球部成像及嗅觉评分特征。:应用Affymetrix全基因组SNP 。:采取直接DNA序列分析对所有患者进行KAL1、FGFR1、PROK2及PROKR2基因的突变检测,并用单链构象多态性分析(single-strand conformation polymorphism, SSCP)证实已发现的突变,同时在正常对照人群中进行检测排除是多态性的可能。,建立随访治疗档案、分别进行***长度、睾丸体积、嗅觉评分、性激素水平、染色体核型、甲状腺功能、肾上腺皮质功能、垂体分泌功能、糖脂代谢功能、GnRH刺激兴奋试验等检查。 对IHH患者及正常对照人群进行磁共振嗅球部成像检测,并测量嗅球容积。 分组分别行HCG肌注替代疗法或HCG肌注加雄激素(安特尔)口服治疗,定期随访评估治疗结果。 取患者及正常对照者外周静脉血4-8ml,采用TIANamp Blood DNA Kit血基因华中科技大学博士学位论文3组DNA提取试剂盒提取基因组DNA。 应用Affymetrix全基因组SNP 。 基因序列分析:采取直接DNA测序分析,对所有患者的KAL1、FGFR1、PROK2及PROKR2基因的全部外显子进行突变检测,并用SSCP证实已发现的突变,同时在正常对照人群中进行SSCP检测排除该突变是多态性的可能。 ,其中92例患者诊治的临床及随访资料达到随访要求,纳入本次报告。92例IHH患者就诊年龄平均(21±)岁,52例伴有嗅觉减退或缺失(卡尔曼综合征,KS),40例为嗅觉正常的IHH(nIHH);其中47例表现为部分青春期发育,45例无明显青春期发育,3例男性乳腺发育,15例单侧隐睾,5例双侧隐睾。92例染色体核型均为46,XY。检测血清甲状腺、肾上腺功能及糖脂代谢正常,黄体生成素(LH) 、卵泡刺激素( FSH) 及睾***( T)基础值低,6例IHH患者行骨龄测定5例落后于实际年龄。 ,所有患者均无下丘脑-垂体区占位性器质性病变。部分nIHH患者存在单侧嗅球或嗅沟发育不良。在正常对照人群中未发现存在嗅球或嗅沟的缺失或发育不良。 经生殖激素替代治疗后,92例均有明显的第二性征发育,性功能改善,血清睾***水平增高。3例结婚,性功能评价正常,一例患者的妻子生育后代。 应用Affymetrix全基因组SNP ,优势对数计分(LOD)。,,,(微缺失)。,该基因已被证实可导致X -连锁的卡尔曼综合征。该微缺失还出现于一例散发病例中。100例正常对华中科技大学博士学位论文4照者中均未发现该位点的微缺失。 测序发现在一例生育后代的患者中发现KAL1基因的11外显子存在双位点的错意突变(1690 G>A 和 1765 G>A,致密码子位置514和539均出现G>A的突变,致赖氨酸突变为谷氨酸),其中之一为该基因上新发现的突变,SSCP证实此突变与疾病表型共分离,家系中其他成员及所生育后代无此突变,100例正常人无此突变。在另一家庭的一对患病兄弟中发现存在KAL1基因外显12碱基 1828G﹥A的错意突变,致缬氨酸突变为亮氨酸,其母亲为杂合子,俩患者一个存在单侧肾缺如,一个为单侧隐睾。家庭中无患病者及100例正常人无此突变。在本组患者中候选基因FG