文档介绍：临床执业医师外科学考试题题解一、以下每一道题下面冇A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1•★下列哪些病人不应该怀疑肺癌出现刺激性咳嗽持续2〜3周,治疗无效持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者局限而固定的喘鸣咅或湿罗咅,随咳嗽而改变者原因不明的肺脓肿,屮毒症状轻、痰量少,抗炎治疗效果不明显者近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指,或询述副癌综合征表现者木题正确答案:C题解:肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕和关。凡年龄在40岁以上,尤其有长期吸烟史者,岀现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的町能性:出现刺激性咳嗽持续2〜3周,治疗无效;原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变者;持续或反复在短期内痰屮带血而无其他原因可解释者;局限性而I古I定的喘鸣咅或湿啰音,不因咳嗽而改变者;反复发生同一部位的肺炎,特别是段性肺炎,起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者;原因不明的肺脓肿,中毒症状轻、痰量少,抗炎治疗效果不明显者;X线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿,或单侧肺门阴影增大,或孤立的圆形病灶;在有效抗结核药物治疗卜原有结核病灶己稳定,而形态或性质发牛改变或附近出现新结节、团块状病灶;无屮毒症状的胸腔积液,增长快,尤以血性者;近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指,或前述副癌综合征表现者。★关于股骨颈骨折的描述不正确的是好发于老年女性囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死患肢多呈短缩、外旋、内收畸形,大转子上移内收型骨折,剪力小、较稳定,愈合率高—般需要手术切开复位内固定木题正确答案:D题解:股骨颈骨折常因扭转跌倒时,一侧臀部着地引起,好发于老年人,尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内,称囊内骨折,后一类型为囊外骨折。山于股骨头颈血液供应差、愈合慢,加之常复位不良、内固定质量较差,极易形成股骨头缺血坏死,特别是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度,即骨折线与两齡W连线所成的夹角(Pauwel角),人于50。者称内收型骨折,常有移位,剪力大,固定困难,不连接率高;小于30。者则称外展型骨折,多有嵌插,剪力小、较稳定,愈合率高。★阑尾切除术后最常见的并发症是切口感染切口出血阑尾残端痿盆腔脓肿肠梗阻本题正确答案:A题解:术后并发症:①腹腔出血;②切口感染;③粘连性肠梗阻;④阑尾残株炎;⑤粪痿。★一般手术手术区皮肤的准备(备皮),一般是提前几天1天2天3天4天5天木题正确答案:A题解:手术区皮肤的准备(备皮),术前1日手术区皮肤剃毛。5★最能够反映血浆渗透压的临床指标是口渴尿少尿比重增高皮肤弹性差以上都不是本题正确答案:A题解:高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液,患者可出现口渴、尿少、尿比重髙、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。★不适用于治疗慢性脓胸的术式是胸腔闭式引流术胸膜纤维板剥除术胸廓成形术肺叶切除术胸膜肺切除术本题正确答案:A题解:胸腔闭式引流术一般用于治疗急性脓胸★心跳呼吸骤停的诊断最准确的是神志突然丧失呼吸停止颈动脉搏动消失瞳孔散大以上都对本题正确答案:C题解:颈动脉(或股动脉)搏动消失,即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。$.★★★不能引起全身化脓性感染的细菌是A•金黄色葡萄球菌溶血性链球菌破伤风杆菌大肠杆菌类杆菌木题正确答案:C题解:破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。★男,36岁,车祸头部受伤,伤后不省人事约半小吋,清醒后诉头痛、恶心、呕吐,4小时后再次昏迷。首先考虑颅底骨折脑震荡硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿颅盖骨折本题正确答案:C题解:硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病率最高,位于颅骨与硬脑膜之间,90%伴有颅骨骨折,常为脑膜小动脉破裂所致,半数以上的血肿见于颍叶外侧而。出现典型颅内压升高的三联症状。迂识障碍:出现具何屮间清醉期的昏迷状态;出现无原发昏迷的继发昏迷;出现在原发性昏迷的革础上,昏迷继续加深加重。昏迷•清醒■再昏迷为典型的破膜外血肿表现。出现神经系统定位体征。出现患侧哺孔散大,光反射消失。对侧肢体硬瘫及病理反射阳性CT、脑血管造影可以做到定位诊断。一般治疗,同脑挫裂伤。控制脑水肿,降低颅内压,预防脑疝。尽快手术清除血肿,以利减压。**★一名前臂骨折患者,经手法复位,小夹板固定5小时后,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,其主要原因是神经损伤神经受压和静脉受压动脉受压和静脉受压静脉受压动脉损伤木题正确答案:C题解:血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛,脉搏减弱或消失,肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫纟“。*休克的根木病因是血压下降屮心静脉压卜•降心排出量下降