文档介绍：第十四章辨证
第一节八纲辨证
一、概述
1、基本概念
八纲:表里,寒热,虚实,阴阳八大辨证纲领
八纲辨证:运用八纲,对诊察所得的疾病症象,就其病变之浅深、病性之寒热、正邪之盛衰及其总属类别,进行大体分类的方法。
关于证、症、病的概念
证:是机体在疾病发展过程中的某一
阶段的病理概括。
症:是指疾病的具体临床表现——
症状、体征。
病:疾病,具有特定病因,发病形式,
发展规律和转归的一完整过程。
注意: 同病异治、异病同治的概念。P30
2、八纲辨证基本特点
(1)统括性强
《景岳全书》“明此六变,明此阴阳,则天下之病,固不能出此八者”
(2)具体性差
因为归纳粗疏,界定笼统。所以证候表现涉及范围太广,难以具体规定和确指。
3、八纲辨证基本作用
八纲是疾病辨证分类的基本纲领
八纲辨证对辨别疾病现象的证候类型,具有提纲挈领,执简驭繁的作用,为进一步的诊断,治疗指明大致的方向
只能确定大的治则,不能规定具体治法
二、表里辨证
表里的一般概念——表为外表,里为内里,为病位浅深的相对概念。
表里的相对划分
表里的相对意义
辨病位之浅深——属表者,较轻浅;属里者,较深重
辨病势之进退——由表入里,病增为进;由里出表,病减为退
(一)表证
1、基本概念:指病邪经皮毛,口鼻侵入机体浅表部位,干扰营卫运行所致的证候类别,主要见于外感病初期阶段。
:
发热恶寒(或恶风),头身体痛
鼻塞流涕,咽喉痒痛,喷嚏咳嗽等
脉浮
舌淡红薄白
起病短、急,病情尚轻
(二)里证
:泛指病变侵犯内在脏腑,干扰气血阴阳所致的证候类别。
:内伤(脏腑气血自身失调)
外感(表邪传里或外邪直中)
胸腹不适之诸症、饮食、二便的各种失调
精神、情志的各种异常
脉沉或脉形、脉势之异常、舌体、舌苔的明显变化
起病或缓长或急重
(三)半表半里证
1、基本概念:特指外感病邪,在由表入里的过程中,邪正分争于少阳经界所致的证候类型。
2、一般表现
以寒热往来,胸胁苦满等为特征性表现。
(四) 表里关系
表病及里
表里同病
先里后表
⑴表邪入里--病势加重
⑵里邪出表--病势减轻
二、寒热辨证
1、寒热的相对划分
阴胜于阳则为寒(阴偏盛——寒实证;阳偏衰——虚寒证)
阳胜于阴则为热(阳偏盛——实热证;阴偏衰——虚热证
阴胜则寒
阳虚则外寒
阴虚则内热
阳胜则热
2、寒热的相对意义
辨别病性的阴阳偏向(见前)
辨别病势的动静偏向