文档介绍：解剖特点:以环状软骨下缘为界划分为上下呼吸道。1上呼吸道管腔短小,粘膜柔嫩,血管丰富,易于感染。婴幼儿后鼻腔易堵塞。鼻窦粘膜常致鼻窦炎。咽鼓管较宽、直、短,呈水平位,故鼻咽炎时易导致中耳炎。咽扁桃体6个月内已发育。腭扁桃体至一岁末逐渐增大,4-10岁发育达高峰,青春期渐退化,故扁桃体炎常见于年长儿。喉腔较窄,声门裂相对狭窄,轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。2下呼吸道:狭窄,软骨柔软,缺乏弹力组织。粘膜柔嫩,血管丰富。三少(肺泡数量少,呼吸道粘膜表面SIgA少,肺泡表面活性物质少)易感染,充血,水肿,阻塞,并发肺气肿及不张。左支气管细长,位置弯斜,右支气管粗短,为气管直接延伸。婴幼儿患呼吸道感染主要原因:呼吸道粘膜表面SIgA少呼吸功能:肺活量小,潮气量小,而死腔|潮气量和气道阻力大于***;呼吸频率快,易出现呼吸节律不齐,甚至呼吸暂停婴幼儿为腹式呼吸,学龄儿童是胸腹式呼吸呼吸系统体检时重要体征:1呼吸增快为肺炎的主要表现;2紫绀提示严重缺氧,累计消化道时可致全身感染;3吸气时胸廓凹陷:见于上呼吸道梗阻或肺实变;4杵状指:常见于支气管扩张,亦可见于迁延性肺炎,慢性哮喘等慢性肺疾患5五岁以上小儿始做全面的肺功能检查6影像学检查最常用:胸部X线片急性上呼吸道感染(AURI)各种病原引起的上呼吸道急性感染,是小儿常见疾病:主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。病毒所致者占90%以上,主要有合胞病毒、鼻病毒。临床表现:年长儿轻(局部症状重,全身症状轻),婴幼儿重(局部症状不显著,全身症状重)1一般类型上感:常见于受凉后1-3天,婴幼儿可骤然起病,高热,纳差,咳嗽,可伴有呕吐,腹泻,烦躁,甚至高热惊厥。2两种特殊类型上感:(1)疱疹性咽喉炎:3岁以下儿童多见,病原体为柯萨奇A组病毒,夏秋季。急高热,咽痛、流口水等,体查可见咽部充血,咽腭、悬雍垂、软腭等处有灰白色疱疹(与手足口病鉴别:咽有疱疹)周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡,病程1周左右(2)咽结合膜热:3岁以上儿童多见,病原体为腺病毒3,7型,常发生于春夏季节,多呈高热,咽痛,眼部刺痛,咽部充血,一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎,颈部、耳后淋巴结肿大,病程1-2周并发症:以婴幼儿多见,可引起中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等。年长儿若患A组溶血性链球菌咽峡炎可引起急性肾小球肾炎和风湿热。实验室检查:病毒感染者白细胞计数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原,近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可做出早期诊断。细菌感染者白细胞可增高,中性粒细胞增高,在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。链球菌引起者于感染2~3周后ASO滴度可增高。诊断:根据临床表现一般不难诊断,但需与以下疾病鉴别:1流行性感冒:全身症状症状重;2急性传染病:早期;3急性阑尾炎:腹痛先于发热,腹痛部位以右下腹为主,呈持续性,有腹肌紧张及固定压痛点等,白细胞及中性粒细胞增多;4过敏性鼻炎:全身症状较轻。在排除上述疾病后,尚应对上呼吸道感染的病因进行鉴别:病毒性抑或细菌性感染,以便指导治疗。治疗:1,一般治疗:在排除上述疾病后,尚应对上呼吸道感染的病因进行鉴别:病毒性抑或细菌性感染,以便指导治疗;2抗感染治疗:A抗病毒药物:大多数上呼吸道感染由病毒引起,可试用三氮唑核苷(病毒唑,