文档介绍：原发性痛风诊治指南痛风(gout)的定义嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎临床特点:1)高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积2)特征性急性关节炎、痛风石、痛风石性慢性关节炎3)尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石痛风的分类1)原发性:10%-20%有阳性家族史先天性酶缺陷(1%)原因不明2)继发性A、尿酸生成过多 1)过量的高嘌呤食物摄入2)骨髓增生性疾病:多发性骨髓瘤3)淋巴增生性疾病:传染性单核细胞增多症4)溶血性贫血5)肿瘤6)银屑病7)肝糖原累积病:I,III,V,VI型8)果糖摄入9)遗传性果糖不耐受10)低氧血症和组织灌注不足11)肌肉激烈运动12))肾功能不全2)酮症酸中毒3)乳酸酸中毒4)脱水剂和利尿剂5)肾小管尿酸盐吸收增加6)甲状旁腺机能亢进7)甲状旁腺机能减退8)甲状腺机能减退9)高血压病10)铅中毒11)药物:乙胺丁醇、吡嗪酰胺、烟酸、乙酰水扬酸等12)肿瘤患者化疗和放疗后13)肾上腺皮质机能减退14)肾性尿崩症15)饥饿痛风的流行病学欧美地区:高尿酸血症2%-18%%~%我国:直线上升男性多见(95%)女性患者大多出现在绝经期后痛风的临床表现1)急性期2)间歇期3)慢性期4)肾脏病变A、尿酸盐肾病B、尿酸性尿路结石C、急性尿酸性肾病一、急性期诱因:饱餐、饮酒、过度疲劳、紧张、关节局部损伤、手术、受冷受潮首发症状:急性单关节炎急性单关节炎第一趾跖关节、足弓、踝、膝关节、腕和肘关节(伸侧关节)夜间/凌晨痛而惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样,24-48h达高峰。局部红肿热痛及触痛,酷似急性感染可伴有全身表现如发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适并伴白细胞升高,血沉增快