文档介绍：耳声音可以通过两种途径传入内耳:一是通过鼓膜和听骨链传导,二是通过颅骨传导,两者分别称为气导和骨导。在正常生理状态下,以空气传导为主,其过程简示如下:声波锤骨→砧骨↓↑↓耳廓→外耳道→鼓膜→镫骨→前庭窗→外内淋巴液体波动(内耳)↓听觉中枢(大脑皮层综合分析)←听神经(迷路后)←螺旋器(感音)骨传导,声音直接经颅骨振动途径,激动耳蜗的螺旋器而产生听觉。骨传导听觉在耳聋性质鉴别诊断中意义重大,骨导曲线下降表明感音神经功能下降。砧骨窝、砧骨短突和外半规管是确定面神经的标志。鼓室肌肉主要有鼓膜张肌和镫骨肌两条,主要作用是在强声刺激时,对鼓膜及内耳起保护作用。鼓室的动脉血液内自颈外动脉的分支。鼓室及鼓膜的感觉神经:主要为鼓室丛,通过鼓室的神经有鼓囊神经和面神经。咽鼓管为沟通鼓室和鼻咽的通道,成人全长约31~38cm,外1/3为骨部,内2/3为软骨部。成人咽鼓管的鼓室口高于咽口20~25cm,其主要功能是调节鼓室气压。听骨为人体最小的一组小骨,包括锤骨、砧骨和镫骨。小儿的咽鼓管短而宽,又接近水平,因此小儿的咽部感染较易经此侵入鼓室并波及到中耳,引起中耳炎。椭圆囊斑和球囊斑二者均为位觉感受器,前庭神经末梢分布于其上。Corti器位于基膜上,是听觉感受器的主要部分。内耳的血管主要来自基底动脉或小脑前下动脉分出的迷路动脉,静脉血流入颈内静脉。鼻鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤富有皮脂腺、汗腺和毛囊,是鼻疖、痤疮和酒糟鼻的好发部位。面部静脉无瓣膜,血流可双向流动,所以当挤压鼻或上唇疖肿时,有引起海绵窦血栓性静脉炎的危险。临床上将鼻根部与上唇部三角区域称为“危险三角区”。鼻中隔前下部的粘膜内动脉血管丰富,密集成网,此处称为Little区,又称为易出血区,是鼻出血的好发部位。下鼻甲肿胀或肥大时,可引起鼻塞,也可影响咽管功能而出现耳聋、耳鸣等症状。下鼻道外侧壁前端下鼻甲附着处骨质最薄,是上颌窦最佳穿刺部位。中鼻甲属于筛骨的一部分,为筛窦内侧壁的标志,附着于筛窦顶部和筛骨水平板的连接处。中鼻甲、中鼻道及其附近的区域统称为窦口鼻道复合体;中鼻甲、钩突和筛泡也是内窥镜手术的标志和进路。鼻窦包括上颌窦、额窦、蝶窦和筛窦4对。上颌窦位于上颌骨内,为鼻窦中最大者。其后外壁靠近翼内肌,上颌窦恶性肿瘤易破坏此壁,此肌受累可致张口受限。底壁即牙槽突,与第二双尖牙和第二磨牙关系密切,故牙根感染有时引起牙源性上颌窦炎。其内侧壁,中鼻道有突口与此壁后上部相通,因窦口位置较高,不易引流,故易感染成上颌窦炎。筛窦为鼻窦中解剖关系最复杂、自身变异最多,与毗邻器官关系最密切的解剖结构。其外侧壁菲薄如纸,称纸样板。因此,筛窦病变、外伤及手术破坏此壁造成颅内并发症。额窦位于额骨鳞部之下和眶部之上,其后壁较薄,毗邻枕骨斜坡,且有导静脉和骨裂隙,故额窦感染可侵入颅内。蝶窦位于蝶骨体内,其外侧壁与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神经管毗邻。气化较好的蝶窦,此壁菲薄甚至缺损,使上述结构裸露于窦腔内,手术不慎将出现失明及大出血。中鼻甲是鼻内镜手术的重要标志。咽腺样体,又称为咽扁桃体,形似桔瓣,表面不平,有5~6条纵形沟裂,细菌易存留于此。若咽扁桃体肥大,可堵塞鼻腔而影响呼吸,或阻塞咽鼓管咽口,引起听力减退;同时,还可以引起打鼾,也可以影响咽鼓管的功能,引发中耳炎。腺样体出生后即存在,6~7岁时最显著,10岁以后逐渐退化萎缩。咽隐窝是鼻