文档介绍：感染性疾病相关的炎性指标*临床问题部分感染缺乏特异的临床症状,部分发热患者可能未有感染有时较难区分细菌与其他病原微生物感染微生物学上对感染的检测阳性率低,或需要较长时间才获得结果微生物培养不一定能反映感染的严重程度过度使用抗生素使用抗生素疗程过长病人:抗生素耐药,院内感染医院:住院时间长,增加成本*:CRP、PCT*C反应蛋白(CRP)主要内容CRP的介绍及影响因素CRP的临床意义*CRP结构CRP由含有五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成,每个亚单位含有187个氨基酸,这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体,并有一个链间二硫键。*CRP1930年,Tillett和Francis首次在急性大叶性肺炎患者的血清中发现一种能在Ca2+存在时与肺炎球菌细胞壁中的C-多糖发生特异性结合反应的物质。1941年,Avery等测知它是一种蛋白质,故称为C反应蛋白(CRP)。后来,人们在非感染性疾病和感染性疾病患者的急性期血清中都测到了CRP,于是人们认为,CRP是组织损伤的一种非特异性反应。*进一步研究发现:病毒或细菌感染、梗塞、免疫复合物沉积等因素都可导致组织损伤。在组织损伤的急性期,肝脏合成的一些血浆蛋白显著增加,这些蛋白质通称为急性时相蛋白,其中CRP是急性时相蛋白中变化最显著的一种。CRP在正常人血清中其含量极微,在组织受到损伤、炎症、感染或肿瘤破坏时CRP可以在数小时内急剧上升,可增高数倍或数百倍,2-3天达峰值,待病情改善时逐渐下降,恢复正常。*CRP影响因素CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标,并且CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症等因素的影响,因而它优于其它急性期的反应物质。CRP是炎症和组织损伤的一种非特异性反应产物。细菌感染、梗塞、免疫复合物沉积等因素都可导致组织损伤,CRP可以在数小时内急剧上升。*CRP的临床意义CRP被应用于临床疾病的早期诊断及鉴别诊断,其升高见于:、感染、肿瘤、心肌梗塞及一系列急慢性炎症性疾病,如类风湿关节炎、全身性血管炎、风湿性多肌痛;:手术后病人CRP升高,术后7-10天CRP水平应下降,如CRP不降低或再次升高,提示可能并发感染或血栓栓塞;:大多数细菌性感染会引起患者血清CRP升高,而病毒性感染则多数不升高。*评估疾病活动性CRP为10~50mg/L表示轻度炎症。CRP升至100mg/L表示疾病较重。CRP>100mg/L表示严重的疾病过程,常有细菌感染的存在。*