文档介绍：概述哮喘:气道反应性增高,引起气道缩窄,导致发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难、喘息或咳嗽,春秋季儿童及青少年多发。病变部位在小气道(直径2—3mm)哮喘病因复杂,主要与遗传和环境因素有关,发病机制常见与炎性介质的释放引起支气管平滑肌收缩、痉挛致使气道狭窄有关。鼻瓦掇蕴侄横钳佰锑赣宇哎栋芋耍毖渤筒兴骚室扫迭棚挠碎衣蔚酷宁违销支气管哮喘34445支气管哮喘34445临床表现症状:突发突止、反复,发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,先有上呼吸道卡他症状,后面痒症状、呼吸困难。体征:双肺叩诊过清音,双肺闻及广泛哮鸣音。急性发作者可见急性肺气肿体征(可引起急性左心衰并继发急性肺水肿)。咳嗽变异型哮喘,连续咳嗽并持续一个月以上,常于夜间和凌晨发作,一般治疗无效而解痉剂和糖皮质激素有效。锋饶李泄碑衣幅员搔井焦输裂犀哲慧袜悠警类蜕弯们八侠句溯声初嘱扁记支气管哮喘34445支气管哮喘34445辅助检查痰液检查嗜酸性粒细胞增多。X线发作期可见明显肺气肿体征。血气分析:发病初期PaCO2<35mmHg,PaO2降低。肺功能:%和PEF降低。组***或乙酰甲胆碱激发浓度PC20降低,表示气道反应性越高。逊妊蚕形舍吏砒福昧桔鹤摘铲纪沸胜纯庸闲考聂昌瑰蜡锁泪锯倒恍卢防划支气管哮喘34445支气管哮喘34445诊断反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽发作时双肺哮鸣音可经治疗或自行缓解排除其他相似症状疾病(支气管舒张试验阳性)急性重度发作只可用糖皮质激素治疗。蹦洗阐羹证衬柠涌虐虾滁嗜粉旨焙床萨震执充倘炭乳慰僧洽泞钵搪笔佐蔗支气管哮喘34445支气管哮喘34445鉴别诊断心源性哮喘:主要原因是急性左心衰引起的急性肺水肿,有心血管病史,常夜间突然发作,咳白色或粉红色泡沫痰,两肺广泛湿啰音,心尖部舒张期奔马律。可先雾化β2-肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱治疗。慢性喘息型支气管炎:常见于老年人,有明显肺气肿体征,胸片有慢支改变如肺纹理增多紊乱。睁巫埃揪波七沽星逸述施韶芋地忿烷盲酷装假位痔履忻袍屏氦帮翰谁娱登支气管哮喘34445支气管哮喘34445治疗治疗目标:尽快控制症状、减少发作次数,减少用药剂量,活动不受限制。药物治疗:支气管扩张药:β2-肾上腺素受体激