文档介绍：大面积烧伤病人的护理---------胡跃芬概述?一、皮肤的正常结构与功能?,。, 约占体重的16%;皮肤的面积,~2平方米。。皮肤厚度因人而异,不同部位厚度也不相同,~40mm(不包括皮下脂肪层)。儿童皮肤较成人薄得多,四肢及躯干皮肤,伸侧比屈侧厚;枕后、项、臀及掌、足底部位皮肤最厚,眼险、外阴、乳房等部位皮肤最薄。?、保护功能:包括对机械性刺激的防护、防御化学性刺激、对物理性损害的防护(光线、电流、热损伤等)2、感觉功能3、调节体温功能4、分泌和排泄功能5、吸收功能6、新陈代谢功能?二、烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。?烧伤不仅造成皮肤的毁损,而且会引起严重的全身性反应,尤其是大面积烧伤,全身反应甚为剧烈,可出现各系统、器官代谢紊乱,功能失调。?我国的烧伤防治工作,实行预防为主的方针,采用中西医结合的方法进行治疗,积累了丰富的经验,取得了显著的成绩。已有烧伤总面积100%,Ⅱ度达96%的烧伤伤员抢救成功的报道,不少基层单位在简陋条件下也成功地治愈了烧伤面积90%以上的伤员,使我。烧伤深度的识别?我国普遍采用三度四分法,即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临床上为表达方便,将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤,将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。?(1)Ⅰ度烧伤:称红斑性烧伤,仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层,但发生层健在。局部发红,微肿、灼痛、无水疱。3-5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。? (2)Ⅱ度烧伤:又称水疱性烧伤。? 浅Ⅱ度:毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛,出现水疱或表皮与真皮分离,内含血浆样黄色液体,水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染8~14天愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞,愈合后短期内可见痕迹或色素沉着,但不留瘢痕。??深Ⅱ度:除表皮、全部真皮乳头层烧毁外,真皮网状层部分受累,位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。水疱皮破裂或去除腐皮后,创面呈白中透红,红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显,痛觉迟钝,拔毛试验微痛。?创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊,汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化,一般需要18~24天愈合,可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。