文档介绍：/AHA 心脏起搏器植入指南(2002)Liu /AHA 操作和治疗分类?I类:已证实和/或一致公认有益、有用和有效的操作和治疗?II类:指那些有用性或有效性的证据相矛盾和存在不同观点的操作和治疗?IIa: 有关证据/观点倾向于有用/有效?IIb: 有关证据/观点不能充分说明有用/有效?III类:指那些已证实和一致公认无用/无效并在有些病例可能是有害的操作和治疗Liu /AHA 永久起搏器安装指征?成人获得性房室传导阻滞?慢性双束支和三束支阻滞?急性心肌梗死相关的房室传导阻滞?窦房结功能障碍?起搏预防和终止快速性心律失常发生?颈动脉窦过敏和神经介导综合征?儿童和青少年起搏?肥厚型心肌病、扩张型心肌病患者及心脏移植后Liu BJ成人获得性房室传导阻滞Liu BJ成人获得性房室传导阻滞?I类:–伴有下列任何症状之一、位于任何解剖水平的三度房室传导阻滞或进展的二度房室传导阻滞:?推测由于房室传导阻滞引起的症状(包括心衰)性心动过缓?需要药物治疗的心律失常和其它症状,而该药物将导致症状性心动过缓?心脏停搏时间≥3秒,或者在清醒状态下逸搏节律<40次/分的无症状患者?房室结导管消融术后?心脏手术后AVB,预计不能缓解?无论是否有症状,伴有房AVB的神经肌肉疾病,如强直性肌营养不良, Kearns-Sayre综合征,Erb’s 营养不良(肢-带),和外周肌萎缩,Liu BJ成人获得性房室传导阻滞?I类–伴有症状的二度房室传导阻滞,不管其类型或阻滞部位Liu BJ?Ⅱa类–无症状任何解剖部位的三度房室阻滞,清醒时平均心率≥40次/分,特别当合并心脏扩大或心功能不全–无症状的二度Ⅱ型房室阻滞,伴窄QRS。(当QRS增宽时属于I类指征)–无症状的二度Ⅰ型房室阻滞,电生理检查发现阻滞部位在希氏束内或希氏束下–有类似起搏器综合征症状的一度或二度房室阻滞成人获得性房室传导阻滞Liu BJ?Ⅱb类–左心功能不全的患者,伴一度房室阻滞(>),有心力衰竭症状,缩短房室传导时间,降低左房充盈压可改善血流动力学和症状–无论是否有症状,伴有任何程度房室传导阻滞(包括一度AVB)的神经肌肉疾病,如强直性肌营养不良, Kearns-Sayre综合征,Erb’s 营养不良(肢-带),和外周肌萎缩,成人获得性房室传导阻滞Liu BJ成人获得性房室传导阻滞?III类–无症状的三度房室阻滞–阻滞部位在希氏束以上,无症状的二度Ⅰ型房室阻滞,或不知道阻滞部位在希氏束内还是希氏束下–房室传导阻滞预期能够恢复或不会复发(例如药物,Lyme病,无症状睡眠呼吸暂停综合症中低氧条件下出现的AVB)Liu BJ慢性双束支和三束支传导阻滞