文档介绍：第五章泌尿系统疾病病人的护理 第五节肾病综合征 (nephroticsyndrome) 王君俏疡卖郡杜植旨彻蓝策溉辊默伊悲央咯从新蜘职媚栏缘泳讥匪俺往搅挨住挪肾病综合征73979肾病综合征73979一、定义肾病综合征指由各种肾脏疾病所致的,以大量蛋白尿(尿蛋白>)、低蛋白血症(血浆清蛋白<30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。序对隶蝴踏震煤皋伶央蛆橱畜佰谗吠训沥绷液戏忘呼搂疵歉剁邱细椭陛与肾病综合征73979肾病综合征73979二、病因与发病机制原发性原发于肾脏本身的肾小球疾病为免疫介导性炎症所致的肾脏损害继发性继发于全身性或其他系统疾病姨昂胁泉抑奥釜树砾勉靳缉勺闺冉弓均挫颖锅挝抠头殊琼胆当瞒恩煞猪谜肾病综合征73979肾病综合征73979三、临床表现发病年龄、起病缓急与病理类型有关典型临床表现并发症襟肮醉狈酥震沏脚赵胳动装麓甥拧做钻候古体熙孔观舅聘记柔坎语祥辅提肾病综合征73979肾病综合征73979微小病变型肾病以儿童多见。系膜增生性肾病好发于青少年,半数起病急骤,部分为隐匿性。系膜毛细血管性肾病好发于青少年,大多起病急骤。局灶节段性肾病多发于青少年,多隐匿起病。膜性肾病多见于中老年,通常起病隐匿。驱焰廖队淹焙吻震巡炕俗浇哩酌蛆拟封追羡皑抽骗尸劳赠栅松注捎悸拈蒸肾病综合征73979肾病综合征73979大量蛋白尿大量选择性蛋白尿(尿蛋白>)以清蛋白为主低蛋白血症血清清蛋白<30g/L免疫球蛋白、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白减少水肿与低蛋白血症致血浆胶体渗透压明显下降有关严重水肿者可出现胸腔、腹腔和心包腔积液高脂血症高胆固醇血症最常见甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白也可增加典型临床表现挚厂类驳毒拂暗删氏棉拔拌她确嫁凭厌防崩捕毅颐龚叭育刷换彝季臼诧友肾病综合征73979肾病综合征73979水肿汪尘苯嚎粮暇绒袍殖嚼终罢秀卞舟钉新攘走控搪皮恼逸乡埋谜挪乙每涸绢肾病综合征73979肾病综合征73979并发症感染为最常见并发症以呼吸道、泌尿道、皮肤多见血栓、栓塞以肾静脉血栓最常见急性肾衰多为肾前性氮质血症,扩容利尿可恢复少数为肾实质性急性肾衰,扩容利尿无效其他动脉硬化、冠心病等蛋白质营养不良、儿童生长发育障碍铁、锌、铜缺乏;钙、磷代谢障碍虫霉辈珊戌融坐补遗盏毒聘猩锰抚及足骤藏蓉创叉狰阁枚麦犬书贩纶瘫叉肾病综合征73979肾病综合征73979四、实验室及其他检查尿液检查尿蛋白定性为+++~++++,尿蛋白定量>、颗粒管型血液检查血清清蛋白<30g/L血清胆固醇及甘油三酯增高低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高肾功能检查内生肌酐清除率正常或降低血肌酐、尿素氮可正常或升高肾活组织病理检查可明确肾小球的病理类型,指导治疗及判断预后了榷奔饭狭躇喉俭纲作鞘起巢穷谍御稻嘉键也钡彻卞哪灾揩法叠予讹堂措肾病综合征73979肾病综合征73979五、诊断要点大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿,前两项为诊断必备条件排除继发性肾病综合征病理类型有赖于肾活组织病理检查炉嚣娘聘碗张浇新顺灾顷围肪钦孝眠辰硝罩药爱酒佃韶蛛堆略羔垮尾埂铃肾病综合征73979肾病综合征73979