文档介绍：一、诊断学部份:常见症状(发热的分度、正常体温、发热的原因、;水肿的类型与特点;呼吸困难的类型、常见原因与特点;疼痛的分析要点;咯血的常见原因)基本体查的方法,生命征及其正常值。
症状:病人主观感受到的不适或异常感觉。
常见症状
⑴、发热的临床分度(摄氏度):低热:℃~38℃,中等度热:℃~39℃,高热:℃~41℃,超高热:41℃以上。
⑵、正常体温的波动范围: 36 ~ 37℃。
⑶、发热原因:感染性发热(各种病原体引起的发热,为主要原因)、非感染性发热(皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍、自主神经功能紊乱等)。
⑷、水肿的类型与特点?
按部位分:
全身性水肿(特点:液体在体内组织间隙弥漫性分布):
心源性水肿(病因:右心衰竭。特点:水肿首先出现于身体的下垂部位,站立位踝内侧、卧床者腰骶部,颜面部一般不肿。水肿呈对称性、凹陷性,常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高,严重时还可出现胸、腹水等。按压时,可出现指压痕,手指抬起后,凹陷慢慢平复)
***性水肿(病因:各型肾炎、肾病。特点:首先出现于颜面或眼睑,然后遍及全身)
***性水肿(病因:失代偿期肝硬化。特点:腹水)
营养不良性水肿(病因:营养不良-长期低蛋白饮食。特点:发生前常有消瘦、体重减轻等。足部逐渐蔓延全身)
其他原因的全身性水肿(如粘液性水肿(病因:甲状腺功能低下。特点:非凹陷性水肿,颜面及下肢较为明显))
局部性水肿(特点:液体积聚在身体某一局部组织)
⑸、呼吸困难的类型、常见原因与特点?
肺源性呼吸困难
①吸气性呼吸困难(病因:高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻所致。特点:吸气费力,高度阻塞时呼吸肌极度紧张用力、胸腔内负压增高,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,称“三凹征”,常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。)
②呼气性呼吸困难(病因:肺泡弹性减弱和(或)及小支气管狭窄(痉挛或炎症)所致。特点:呼气费力,呼气时间明显延长而缓慢,常伴有干啰音。)
③混合性呼吸困难(病因:肺部病变广泛或胸腔病变压迫,致肺呼吸面积减少,影响换气功能所致,或胸廓运动受限,胸壁顺应性降低,呼吸运动受限,肺通气明显减少。特点:呼气与吸气均感费力,呼吸频率增快、变浅,常伴有呼吸音异常(减弱或消失),可有病理性呼吸音。)
心源性呼吸困难(病因:左、右心衰竭引起。特点:劳力性,夜间阵发性,端坐呼吸。)
中毒性呼吸困难(病因:酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点:深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制,呼吸节律异常)
精神、神经性呼吸困难(病因:中枢疾病使脑供血减少,直接受压力感受器的刺激。特点:深而慢呼吸,呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症)E、血液源性呼吸困难(病因:重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点:呼吸急促)。
血液病(红细胞携氧量减少,血氧含量降低,致呼吸加速,同时心率加快。)
(6)疼痛的分析要点:腹痛多数由腹部脏器疾病所引起,但腹腔外疾病及全身性疾病也可以引起。病变性质可谓器质性亦可为功能性。临床上一般将腹痛分为急性与慢性腹痛。腹痛发生可谓为三种基本发生机制,即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。
1)内脏性腹痛其疼痛特点为:,接近中线;,多为痉挛、不适、钝痛、灼痛;、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。
2)躯体性腹痛其疼痛特点为:,可在腹部一侧;;,咳嗽变化而加重。
3)牵涉痛其疼痛特点为:疼痛程度剧烈,部位准确,局部有压痛,肌紧张及感觉过敏。
(7)、咯血的常见原因?
;;;。
3、基本体查的方法法: 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。
4、生命征及其正常值
生命征:是标志生命活动存在与质量的重要征象。体格检查时必须检查的项目之一。
正常值: 体温(temperature) 36 ~ 37℃(腋下);脉搏(pulse)60~100次/分;呼吸(respiratory rate) 12 ~18次/分;血压(blood pressure) ≤140/90mmHg。
桶状胸的原因:桶状胸为胸廓前后径增加,等于甚或超过左右径,肋间隙增宽且饱满,腹上角增大。
5、热型及临床意义
稽留热:体温持续于39℃以上,达数日或数周,24h波动范围不超过1℃。监狱大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。
弛张热:体温在39℃以上,但波动幅度大,24h体温波动范围超过2℃,最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症。
6、呕血主要病因:1)消化性溃疡;2)食管或胃底静脉曲张破裂(最常见);3)胃黏膜病变