文档介绍：临床执业医师儿科辅导之泌尿系统疾病
一、A2
1、患儿,10岁。反复水肿,少尿1年。体检:四肢明显水肿,呈凹陷性,血压:17/12kPA(130/90mmHg),心肺正常,腹软,尿检:蛋白(+++),红细胞15~20个/HP,血白蛋白23g/L,。该患儿做肾病理活检可呈以下改变,但除了
A、微小病变型
B、系膜增生性
C、局灶、节段性肾小球硬化
D、膜性肾病
E、膜增生性肾炎
2、患儿,12岁。水肿、少尿、血尿1个月余。“上感”,近l周尿极少,腹胀、乏力、恶心。体检:全身高度水肿,血压19/15kPA(140/110mmHg),双肺有湿啰音,,尿常规:红细胞15~20个/HP,蛋白(++),颗粒管型1~2个/HP,血清白蛋白21g/L,,诊断为
A、急性肾炎
B、急进性肾炎
C、单纯性肾病
D、肾炎性肾病
E、慢性肾炎
3、患儿,8岁。3周前曾患脓疱病,近3天水肿、少尿,肉眼血尿。血压20/14kPA(150/105mmHg)。尿常规:尿蛋白(+++),有大量红细胞,管型1~2个/HP。抗“O”500U,。最可能的诊断是
A、单纯性肾病
B、肾炎性肾病
C、急性肾炎
D、慢性肾炎
E、IgA肾病
二、A3/A4
1、患儿,10岁。水肿、少尿4日。今日头晕,眼花,恶心,呕吐2次,抽搐l次。体检:℃,血压22/16kPA(165/120mmHg),眼睑及双下肢水肿,尿检:蛋白(++),红细胞15~20个/HP,
<1> 、诊断考虑为
A、急性肾炎合并肾功能不全
B、急性肾炎合并高血压脑病
C、急性肾炎合并循环充血
D、急进性肾炎
E、慢性肾炎
<2> 、急诊处置原则为
A、利尿、镇静、吸氧
B、降颅压、镇静、吸氧
C、控制感染、降颅压、镇静吸氧
D、利尿、降压、镇静、吸氧
E、利尿、降尿素氮
2、患儿,5岁。因发热、咳嗽1周,浮肿、尿少5天入院,体检:全身明显水肿,呈凹陷性,血压13/8kPA(110/60mmHg),尿检:蛋白(+++),红细胞5~7个/HP,血浆白蛋白23g/L,
<1> 、该患儿最可能的诊断为
A、急性肾炎
B、病毒性肾炎
C、单纯性肾病
D、肾炎性肾病
E、慢性肾炎
<2> 、该患儿在治疗中出现腹胀无力,膝反射弱,且心电图出现T波低平且有U波,应用以下何药物最恰当
A、静脉给予葡萄糖酸钙
B、白蛋白静脉滴注
C、口服果昧钾
D、3%***化钠缓慢静滴
E、给予洋地黄制剂
答案部分
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一、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】微小病变型肾病是以肾小球上皮细胞足突融合为特点的肾小球疾病。临床上具有肾病综合征的四大特点(大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症和高度水肿)。一般不伴血尿,对肾上腺皮质激素治疗敏感,尿蛋白中常以白蛋白为主,小儿多呈高选择性蛋白尿,而***只有一部分患者为高选择性者。
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微小病变型的特点是只有尿异常,但没有临床表现,题中有明显的相关的临床表现,