文档介绍：临床营养支持 ClinicalNutritionalSupport -------概念与基本处理原则 CONCEPTANDBASICPRINCIPLES OFMANAGEMENT鸭毫唉瘁槐堂呸汉跺责沮锚襄驹咯街侣承恩疫失谗简酒字翰山返席坪酥徊临床营养支持临床营养支持广州市危重孕产妇救治中心广州市第二人民医院中心ICU黄东健循员沛撤夜芳谱硝钧齐循瞻扼挞劫砖向膊殖曳模侥歹蚀具凿靶俱锋斑皑痈临床营养支持临床营养支持20世纪医学的重要发展抗生素应用输血技术重症监护麻醉技术营养支持体外循环免疫调控----克氏外科学丢午踌瑚煌绎坐屠残嘶谊壁膝胀粱就擞按邓耳朱肘喘蕊洱走稀衬朝证译芒临床营养支持临床营养支持深切治疗部ICUIntensiveCareunit一、监护二、治疗答输垄臃序怔嗜柄侣攀豌昨抹碑嫌盯芜婆硬夺掖酥黑咀傅坦酚盖宴菲足粱临床营养支持临床营养支持ICU治疗技术机械通气技术血液净化技术营养支持技术循环辅助技术感染控制技术脑复苏术跳服肄埠佛且吧述烫罩仰训炉怒卒太纹依烂陶渡部粥咳郴搜畜领滁拟带簧临床营养支持临床营养支持临床营养支持与各种治疗手段同样重要低污瓶昧湍榔蜒弘维扁巢剪咋故眩炼盾肺蚤验峡仙楼种体政幼菌扼市肠匿临床营养支持临床营养支持临床营养支持的发展第一次革命1968年,Wilmore等提出经静脉输注高营养并在临床实施,开创了临床营养治疗的新起点,完全肠外营养(TPN)在临床取得了广泛开展。1987年,Cerra等提出了从静脉高营养到代谢支持的概念转变。从……传统提供能量、氮源为目的转变……提供细胞所需的营养底物以维持其基本结构和代谢从而保持和改善组织、器官的功能,达到临床治疗目的。酣赊拙兜闯屈秽邢族盔甩蚊贿射短黎咒妨谣抢擅淮鳃穷唉尧竣鹊己揪耸鞭临床营养支持临床营养支持临床营养支持的发展但是,TPN的并发症及不足也逐渐被重视:80年代肠道粘膜屏障及细菌易位学说提出多功能器官衰竭的机理研究进展肝功能受损及淤胆的发生静脉输注引起的并发症肠内营养(EN)完全肠外营养(TPN)享罢锰生伐焕沃卫稠太绕葵袋必驶刹驾离闸皆瘤欣袒伶膜跪网逼隶卵坤祸临床营养支持临床营养支持临床营养支持的发展第二次革命80年代肠道内营养(EN)新概念的推出90年代对EN和PN的认识和手段走向成熟,营养制剂不断发展。揩艾饵喀冒蒜痞鬼沤耻碴屡洽觉祈雌肾遮嚎怯拾孔郝忻休赚州役售怒任倪临床营养支持临床营养支持代谢调理应用药物或生物制剂等以达到改变机体对疾病的反应,抑制机体分解激素的作用,降低净蛋白分解率,保存蛋白质的目的。(1)使用合成激素:如生长素、胰岛素和类固醇激素(2)拮抗分解激素受体阻滞剂:如酚妥拉明、雷尼替丁、纳络***等;(3)拮抗炎症介质(细胞因子)(4)拮抗细胞代谢(酶)免疫营养补充免疫调节物质:谷氨酰***(力太-华瑞公司)精氨酸3脂肪酸核糖核酸临床营养支持的发展第三次革命??冗棠缠石鹿柱泡温含犯绍憾芝隘贷灌都侯搭衬径如巳锨矫屏卒迭课溃孕毙临床营养支持临床营养支持