文档介绍：SLE致四肢皮肤特重溃疡患者护理体会急诊护理论文1例SLE致四肢皮肤严重溃疡患者的护理体会关键词SLE皮肤溃疡系统性红斑狼疮(SLE)是一个累及全身多个系统的自身免疫病,血清出现多种自身抗体并有明显的免疫紊乱,目前认为可能与遗传、性激素、环境等多种因素有关,临床表现多有典型面部蝶形红斑,多脏器受累,反复发作,常迁延不愈。2004年4月我科收住院治疗一位SLE致四肢皮肤严重溃疡的患者,经过精心的治疗以及细心护理,患者四肢溃疡治愈出院。现将我们的护理体会总结如下:1、临床资料患者陈××,女,30岁,未婚,因颜面部碟形红斑4年,四肢溃疡1年,℃,P100次/分,R21次/分,BP120/70mmng,神志清,颜面部蝶形红斑,双下肢微肿,局部皮肤发红发热;双上臂伸侧以及双胫前、双侧足背可见多处溃疡,大小不一约5×6cm、2×3cm不等共约15处;双下肢胫前紫绀,局部皮肤瘀黑,溃疡面有脓性分泌物,压痛、局部触碰易之出血,疼痛难忍,行走困难。经过对症治疗,予激素强的松50mg,加硫糖铝2粒每天早上日服一次,配合抗感染、抗凝治疗。根据实验检查情况及时补充血浆蛋白,加强支持治疗,辨症内服中药,患者证属于气血衰败、痰毒内蕴,中药以清热解毒、养阴化痰为法,日服一剂。内服中药汤剂为:麦冬12g、山萸肉12g、银花10g、地丁15g、五味子10g、生地20g、公英15g、土茯苓15g、淮山20g、元参12g、青天葵10g、丹皮10g。经上述对症治疗以及局部疮面处理和精心护理,入院60天,四肢溃疡彻底治愈。2、,对自己的形象受损非常敏感,对婚姻、前途感到失望,常常出现自卑、自怜心理,甚至有轻生的念头,加上患者四肢严重溃疡,令人望而生畏。多与患者亲属、朋友沟通,耐心向他们解释患者的病因、治疗方法、愈后效果、SLE不是传染性疾病,让患者取得亲属、朋友的大力支持。在护理过程中,对患者表现极大的同情心、爱心,耐心倾听患者的诉说,认同患者的感受,鼓励患者树立正确的人生价值观,使患者相信自己一定能够战胜病魔,重新投入生活,从而取得患者的信任和合作。,身体抵抗力极差,处理坏死溃疡面以及促进疮面愈合是关键。护理措施如下:,用75%的酒精棉球消毒周围皮肤,剪去坏死组织,然后用双氧水反复冲洗疮面,用生理盐水冲洗干净,用庆大霉素加胰岛素,甲硝唑液湿敷疮面,以消毒干纱布湿透为止,约用甲硝唑100ml加普通胰岛素1支加庆大霉素16万单位。庆大霉素是广谱抗生素,加上甲硝唑能有效地抑制厌氧菌的感染,局部使用有力的抑制了细菌的生长繁殖;而胰岛素外用能减少局部炎症渗出物,配合中药外洗,以毛冬青30g、银花20g、公英30g、白芥子15g、浙贝15g、黄芩15g、白芨20g、大黄15g、北芪20g、瓦椤子30g煎水约500-800ml,将煎好的外洗中药调至患者感觉适宜水温,每天外洗1次,连续用药3周,四肢溃疡渗出减少,溃疡痂皮逐渐脱落,有部分新鲜肉芽组织生长。经过两个疗程的治疗和伤口处理后,四肢疮面仍每天换药,在中药外洗后湿敷的同时,用凡士林油纱覆盖疮面,保护新鲜的肉芽组织,以免换药时敷料与肉芽组织粘连而引起损伤以及出血。6周后四肢部分小溃疡逐渐愈合,痂皮脱落,由原来的15处缩小至8