文档介绍：骨科手术输液护理心得骨科医学论文在手术中建立通畅的静脉通路,及时快速的输血输液及静脉给药是手术能否顺利进行的重要保证,是手术成败的关键。过去传统的静脉穿刺往往难以满足这一要求。近年来,静脉留置针已普遍用在手术室的护理工作中,其具有针体长,外套管较柔软、无尖,不易打折,置于血管中不会因手术体位的变动刺破血管壁,造成液体外渗,并且穿刺成功率高等优点。我科自2004年起使用静脉留置针进行术中输液护理,取得了满意的护理效果,现将该技术的应用及护理体会总结如下。,为防止术中更换体位致留置针脱出,一般选用针体长而粗的留置针。目前我科使用的是由美国贝朗公司生产的带加药壶的18G和20G的普通型静脉留置针,其针尖锐利,易于进针,穿刺角度灵活,操作简便、易学、安全,其针管具有良好的柔韧性及独特的弹性功能而且固定方便,不易脱出血管外,避免术中更换体位所致针头脱出血管外,防止药液外渗,减小并发症的发生,而且输液速度流畅等。,病人的体位要求选择合适的静脉,其原则是以不妨碍手术者操作,便于麻醉医生手术中用药和保证输液、输血的顺利进行为原则。静脉应粗直,有弹性,血流量丰富,易于触及,充盈良好,避开靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉,一般选用上肢前臂静脉。因下肢血管回流路径长,静脉瓣较多,易造成下肢深静脉血栓,故不宜选择下肢静脉留置套管针,而腕关节处静脉血管粗直、弹性好,但此处穿刺易造成桡神经损伤,也不宜留置套管针。。在穿刺点上方约10cm处捆扎好止血带,用皮肤消毒液消毒(直径约6~8cm)两次待干。左手绷紧穿刺部位皮肤,固定血管,右手拇指与食指、中指握住留置针,以30°~45°角度慢慢穿刺(勿太用力,以免穿破血管),见回血后降低角度,沿血管方向再进针1~2mm,以保证外套管在血管内[1],左手中指固定皮肤,食指与拇指固定针芯,以针芯为支撑,右手将外套管缓慢送入血管内,或将针芯退入套管内,借助针芯将套管和针芯一起送入静脉,然后松止血带。先用两根胶布将套管针与皮肤固定,左手中指用力压紧套管针前端的血管,食指固定针翼,右手拔出针芯,放入利器盒中,连接输液器,证实输液通畅后,用透明粘贴膜将针眼处皮肤覆盖,根据患者年龄、病情以及血压、心率等生命体征调节至合适输液滴速,特别是心功能不全、年龄较高的患者以及婴幼儿,要防止在短时间内输入较多液体导致肺水肿、心衰的发生。、技术掌握不好,操之过急、动作不稳等,往往使留置针穿过血管壁而形成皮下血肿。因此护理人员应熟练掌握穿刺技术,动作应轻、稳、准,提高一次性穿刺成功率。、固定不牢、病人躁动、外套管未完全进入血管或血管壁接触面积过大等原因均可导致液体渗漏。因此应合理选择静脉,尽量选择粗、直、弹性好、避开靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉,妥善固定导管,肢体用约束带固定,严格掌握输液速度和方法,对血管刺激强的药物输液速度要慢。,当留置针与血压袖带在同一肢体时,往往会导致导管堵塞。因此术中巡回护士应加强巡视,密切观察输液速度,保证输液通畅。同时要防止肢体受压。一旦发生堵管的时