起搏器 - 起搏器32562909-课件PPT（演示稿）.ppt

文档介绍：心脏临时起搏器的运用n心脏起搏器是一种能产生脉冲电流以刺激心脏,使其兴奋并发生心脏搏动的电子仪器。n一心脏起搏器的结构n二基本概念n按需起搏当自身心搏正常或高于起搏频率时,起搏器被自身心搏抑制而停止发放脉冲;而当自身心搏低于起搏频率,,,不论心脏有无自身搏动或搏动快慢,. n起搏阈值心脏起搏需要一定的能量,,,-:起搏导线的一端缝于右心室面近心尖的无血管区的心外膜上,另一端为一利针分别从左右肋缘穿出连接于起搏器上。n四使用心脏起搏器的适应症n1 术后应用指针(())术后心动过缓:Ⅲ度房室传导阻滞或Ⅱ度房室传导阻滞心率较慢;虽无房室传导阻滞,但心率较慢导致血压偏低。(())术后心律失常:频发室性期前收缩药物治疗不好,室上性、室性阵发性心动过速药物治疗无效。(())有病情重或手术复杂:估计手术创伤本身或其造成的局部出血、水肿、缺氧、酸中毒等可能损伤传导组织或影响功能,引起房室传导阻滞。n2病窦综合症,心动过缓易出现阿-斯综合症n3 心肌缺血所致窦房结功能障碍或完全性房室传导阻滞,心动过缓用药物治疗效果不好。n五使用心脏起搏器的注意事项n1 检查起搏器是否正常,电极、导线有无断裂及接触不良,感知功能有无障碍,电池是否失效。n2 调整各项参数n起搏频率成人90次/分,儿童100~120次/分,婴幼儿120~140次/分左右n起搏电压正常情况起搏阈值为3~5MA,临时起搏器的电压调在起搏阈值的两倍6~10MA n感知阈值 ~ n3 起搏源性心律失常及起搏故障的心电图判断(有效起搏的心电图波形:先有起搏脉冲信号,为一振幅大、历时短与心电图基线垂直的线状波形(竞争心律:在运用过程中,当窦性心律有所恢复或自主心率增快时,会出现起搏脉冲信号与自主心律,竞争夺获心室,以致出现心室律不规则的现象(())起搏功能失常:起搏频率改变而心电图中起搏脉冲信号和起搏QRS 波形态无变化时,多为起搏器电池耗竭,起搏器频率失控是最严重的起搏功能失常,表现为起搏脉冲以极块的速度发放, 起搏阈值增高: 心外膜电极与心外膜之间增生的纤维组织可导致起搏阈值的增高,,起搏失效.