文档介绍：四联疗法治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效分析
首席医学网     2004年07月24日 16:10:00 Saturday  
 作者:陈素文【关键词】  四联疗法
 【摘要】目的观察卡提素,乙肝疫苗,重组基因工程α-干扰素,自拟中药2号对乙型肝炎的临床疗效。方法 70例患者随机分两组,观察组34例以卡提素,乙肝疫苗,α-干扰素,自拟中药2号治疗。对照组36例,单用α-干扰素,两组均用能量液静脉点滴为基础治疗,治疗前后,定期观察HBsAg,抗-HBC,HBV-DNA和ALT。结果两组病人症状,体征差异有显著性,HBsAg阴转率观察组与对照组比较差异有显著性(P<),HBV-DNA阴转率,转氨酶(ALT)复常率观察组明显高于对照组。结论“四联”疗法,在抗乙肝病毒(HBV)复制,全面改善血清学,病毒学指标方面优于单用干扰素。
关键词卡提素乙肝疫苗α-干扰素抗病毒免疫调节
乙型肝炎病毒(HBV)感染,是我国常见病多发病,乙型肝炎的广泛流行,给患者、家庭及社会造成严重危害,至今为止尚无特效的治疗方法,笔者应用“四联”疗法治疗乙型肝炎取得较好的疗效,现报告如下。
1 资料与方法
病例与分组参照2000年全国传染病寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[1] ,选择我院1998年6月~2001年5月住院的慢性乙型病毒性肝炎中度患者70例,所有患者均有明显消化道症状,肝功能化验均有不同程度的异常改变。HBsAg、HBeAg,抗-HBc,和HBV-DNA阳性,随机分为两组,观察组34例,其中男21例,女13例,年龄18~56岁,。对照组36例,其中男22例,女14例,年龄20~58岁,,两组在症状、体征,一般情况均有可比性。
治疗方法两组均用能量液静脉点滴为基础治疗。对照组36例,用α-干扰素300万U肌肉注射,每周3次。治疗组:卡提素2mg,肌肉注射,隔日1次,乙肝疫苗30mg,肌肉注射,每2周1次,α-干扰素300万U,肌肉注射,每周3次,自拟中药2号方剂:大青叶30g,板兰根30g,白花蛇舌草20g,虎杖40g,枳壳15g,天花粉12g,白术15g,茵陈20g,柴胡15g,半支莲18g,猪苓18g,龟甲15g,丹参12g,白芍20g,黄芪20g,枸杞20g,香附10g,鸡内金10g,焦三仙各12g, 甘草15g,当归12g。肝区隐痛加川楝子、延胡索,恶心较重加竹茹,口干舌燥加沙参、麦冬,口苦无味加龙胆草,腹胀满者加枳实、厚朴,肝肿大者加赤芍,大便溏者加炒扁豆、焦白术。每日1剂,水煎3次,分早、中、晚3次服,3个月1疗程,治疗期间适当休息,清淡饮食,禁烟酒,少进荤腥,甜腻食品,停用其它药物,两组均3个月总结。
观察方法治疗前后检测HBV-DNA(班点杂交法),乙肝病毒(HBV)血清标志物,HBsAg、HBeAg、抗-HBc(用ELISA法检测)转氨酶(ALT)复常率(赖氏法),治疗中1个月检查1次肝功能,血液分析,尿液分析,观察临床症状及体征变化及不良反应。
统计学方法经卡方检验求P值。
2 结果
两组HBV标志物阴转及症状体征改善情况比较见表1,表2。
表1 两组血清HBV标志物阴转率(%)
表2 症状、体征改善比较
ALT复常率治