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针灸配合牵引治疗椎动脉型颈椎病疗效观察
摘要:目的:观察针灸配合牵引治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:将142例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组。治疗组72例采用针灸配合牵引治疗。对照组70例采用单纯牵引治疗,对治疗后临床疗效进行对比观察。结果:治疗组痊愈48例,显效16例,有效7例,无效1例,总有效率为98·6%。对照组痊愈38例,显效10例,有效4例,无效8例,总有效率为88·6%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0·05)。结论:运用综合疗法治疗椎动脉型颈椎病比单纯疗法效果更显著。
关键词:椎动脉型颈椎病;针灸;牵引疗法;综合治疗
椎动脉型颈椎病(CSA)是颈椎病的常见类型,是椎动脉受到损伤致椎-基底动脉系统供血不足产生眩晕、头痛为主的综合征,多见于中老年人及长期伏案工作者,且女性多于男性。近年来,其发病率逐年上升,发病年龄也有下降的趋势,加之其危害性大,严重影响到人们的生活、工作和学习,因而越来越受到社会和医学界的广泛重视。2005年6月至2009年9月,笔者采用针灸配合牵引治疗椎动脉型颈椎病,获得满意疗效,报道如下。
1 临床资料
1·1 纳入标准:采用1992年青岛全国第二届颈椎病专题座谈会上制定的有关标准[1]诊断。所有病例均经X线摄片检查,部分经CT、MRI检查,根据病史结合临床症状、体征确诊为椎动脉型颈椎病。
1·2 一般资料:本组病例,男54例,女88例;年龄18~70岁,平均(33·4±11·2)岁;病程3天~10年,平均(3·41±1·82)年。对签署知情同意书的患者,按入院的先后顺序,对应事先已制备好的随机卡信封,拆封取卡,按随机卡分为治疗组和对照组,共纳入148例椎动脉型颈椎病,其中6例患者,因出现其他疾病不能完成研究(均非治疗造成),最后完成研究者142例,治疗组72例,对照组70例。治疗组中男28例,女44例;年龄平均(33·4±11·2)岁;病程平均(3·41±1·82)年。对照组中男29例,女41例;年龄平均(33·6±11·5)岁;病程平均(3·52±1·72)年。两组在性别、年龄、病程等一般资料方面经统计学分析差异无显著性(P>0·05),组间具有可比性。
2 治疗方法
2·1 治疗组
2·1·1 颈椎牵引:采用日本伊藤牵引装置TM-300行间歇性牵引,患者取坐位,坐靠舒适,嘱患者颈部及全身肌肉充分放松,顺其自然。牵引角度多选择前屈5°~15°,根据病情和影像学资料给予适当调节;牵引力一般控制在体重的1/10~1/5,从小剂量牵起,根据性别、年龄、身体状况、肌肉发达程度结合患者牵引后的反应逐渐增加;每日1次,每次20~30 min, 10次为1个疗程。
2·1·2 针灸治疗:根据X线片或CT(MRI)提示的病变部位及症状,选用相应的夹脊穴、风池、完骨。穴位常规消毒,进针后施以捻转手法,得气后留针30~40 min,每日1次,10次为1个疗程。
2·1·3 功能锻炼:根据患者具体情况,选择左顾右盼、颈项争力、回头望月、前伸后缩等锻炼方法。
2·2 对照组:颈椎牵引治疗方法、时间、疗程同治疗组。
3 疗效观察
3·1 疗效评定标准:两组患者在2个疗程后评定疗效。参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》制定[2]。痊愈:临床