文档介绍：院外急救的原则总原则:、前后一致院外急救护理的现场评估(评估伤员轻重)、伤害、发病的原因,(1-2min完成)主要内容(1)意识-呼唤、拍打、推动、压人中(婴儿-拍足跟、捏上臂)(2)气道-(3)呼吸-看、听、感(4)循环-触、看、摸、量 SOAP程序:主述(S)观察(O)估计(A)计划(P) 创伤评估CRAMS评分循环(Circulation)呼吸(Respiration)腹部(Abdomen)运动(Motor)语言(Speech)每项2分,共10分,≤8分-重度,≥9分-轻度评估顺序(1)意识判断(2)颈部制动和气道维持(3)检查呼吸和通气(4)检查循环(5)神经系统状况及其他紧急情况(6)暴露和环境控制评估顺序:进一步评估询问病史和损伤机制;头面部-有无出血、脑脊液漏、挫伤、防止颅高压;颈部-有无压痛、畸形、肿胀、气管移位,必要时予以颈托固定、制动;胸部-呼吸运动是否对称,有无压痛、畸形、肿胀、血气胸表现,可予以加压包扎固定、胸膜腔穿刺或闭式引流减压;腹部-有无压痛、反跳痛、肌紧张、移浊,肠鸣是否消失,判断有无出血、穿孔;骨盆-有无压痛,要注意骨盆骨折可伴有多量的失血,单处骨折可失血500ml以上;四肢-有无畸形肿胀、骨擦感,否则予夹板固定危重病情分级1第1级:极危重,4min就可致命!2第2级:危重,病情随时→第一级:突发心脏病—随时心脏骤停(急性心肌梗死、心力衰竭,心律失常—室性心动过速)(1)持续、剧烈的原因不明的疼痛(2)突发的严重胸闷,呼吸困难*可单独/同时存在如伴下述情况之一以上者,说明病情十分严重:①大汗淋漓②面色苍白③口唇及皮肤灰白或青紫④不能平卧(躺平后更难受,坐起反而好些)⑤恶心、呕吐⑥烦燥不安⑦神志不清⑧脉搏过快(***>100次/>120次/分)过慢(<50次/分)不规则(时快时慢、节律不整)⑨血压低于平常3 第3级:较重,患者需尽快得到治疗急性脑血管病(脑出血、脑梗塞、脑栓塞等)休克、昏迷、呼吸衰竭;重症支气管哮喘、癫痫大发作;急腹症;大咯血;大呕血;急性中毒等。(1)持续神志不清,呼之不应。伴下述情况者说明病情较严重:①发病前有头疼头晕②恶心呕吐,特别是呕吐出咖啡样物③口角歪斜,一侧肢体不能活动④眼球偏向一侧(需要翻开眼皮检查)⑤瞳孔散大,缩小或一侧大、一侧小⑥出汗、面色苍白、四肢冰凉⑦呼吸浅、慢、不规则或呈打鼾呼吸(打呼噜)⑧四肢抽搐⑨血压过高或过低(比平时高或低20mmHg↑)⑩大小便失禁(2)剧烈腹疼,腹壁发硬拒按(3)大咯血,即咳嗽时咳出大量鲜红色血液(4)大呕血,即呕吐时有大量暗红色血液(5)突发呼吸困难,呼吸时常有哨音转运与途中监护㈠—平卧位。恶心呕吐—侧卧位。颅脑损伤、昏迷—头偏向一侧胸部伤呼吸困难者—。(背部、两侧加垫)、头在后(担架—便于观察,—防脑缺血)观察与监护:一看、二摸、三听看:面色、表情、呼吸、姿态、伤口、呕吐与分泌物颜色。。摸:皮肤温度、湿度,脉搏,腹膜刺激征,移动性浊音,膀胱胀大。听:呻吟、声嘶、哮喘、咳嗽、气促、啰音、喘鸣、心律、肠鸣。*颅损伤-颅内压↑