文档介绍：医院感染诊断与实验室检查结果的综合分析与应用黄勋医学博士副主任医师中南大学湘雅医院感染控制中心卫生部医院感染监控管理培训基地(huangxun224@)2016-11-21Dr Huang Xun医院感染诊断中需要的临床思维?系统掌握内外科学理论和临床基础知识;?熟练掌握感染性疾病的诊治技能;?掌握各种肿瘤的定性、定位诊断方法,尤其要认识血液系统恶性肿瘤的临床表现、发展过程、特殊规律、特殊表现;?熟练掌握风湿病的临床表现和诊断方法。2016-11-21Dr Huang Xun1.“通检”常规项目:血、尿、粪,生化;PPD试验、血沉、CRP;胸片,多部位影像学检查;;;;:多部位、多次;?诊断的一般方法广范围的辅助检查,着重考虑与疑似疾病相关的“特异性”检查项目方法:2016-11-21Dr Huang ;、肌肉、血管、浅表部位包块活检;;、胸腔、腹腔、关节腔积液、脑脊液穿刺;。举例:掌握一定线索后进行一些针对性较强的检查2016-11-21Dr Huang Xun?停药观察:时间、指征、病人情况;?试用抗菌药物:药物选择、治疗时间、观察;?诊断性治疗:适用范围:结核、风湿病;?营养支持治疗以赢得时间和创造条件。特殊处理方法2016-11-21Dr Huang Xun体格检查常是诊断的关键?应全面而细致-甲床、各淋巴结区、外阴、肛门等均不要遗漏?要重视新出现的尤其是一过性的症状和体征2016-11-21Dr Huang Xun实验室检查的作用?实验室检查在诊断中具有重要意义?必要时应反复送检以提高阳性率?新技术、新设备的出现和应用?重视创伤性检查的价值?既要重视又不盲从,应结合临床分析判断2016-11-21Dr Huang Xun第二步:第二步:选择实验室检查项目选择实验室检查项目2016-11-21Dr Huang Xun常规血、尿、粪常规,胸片、B 超、血沉等感染病血、中段尿、粪、骨髓及痰等病原体培养;冷凝集试验、嗜异凝集反应、肥达反应、外斐试验、结核菌素试验等;NAP积分,C反应蛋白;咽拭子、痰、尿、粪涂片查真菌;痰、粪涂片查寄生虫卵;影像学检查感染病灶等结缔组织病自身抗体、类风湿因子、狼疮细胞等;蛋白电泳、免疫球蛋白定量;皮肤肌肉或肾组织活检;肌电图等恶性肿瘤CT、MRI、同位素扫描等影像学检查;支气管镜、胃镜、肠镜等内镜检查;骨髓、淋巴结及相应组织穿刺活检或手术探查、AFP、本-周蛋白等2016-11-21Dr Huang Xun哪些实验室指标是我们可以考虑使用和有帮助的?三大常规?渗出液、漏出液?ESR、CRP、PCT等?涂片、培养+药敏?病毒?真菌