文档介绍：耳鼻喉整理资料鼻科鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。上鼻甲——神经分布最多利特尔区Littlearea——鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集,分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支聚成血管丛,是鼻出血的好发部位。窦口鼻道复合体OMC——以筛隐窝为中心的解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。鼻窦,左右成对,共4对,分别是上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。依照窦口引流的位置和方向以及各个鼻窦的位置,将鼻窦分为前后两组。?前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦,窦口均位于中鼻道;?后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦,前者窦口位于上鼻道,后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。蝶筛窦与视神经管、颈内动脉及海绵窦的关系:1、与视神经的关系:蝶窦外侧壁与视神经的关系,取决于后组筛窦、蝶窦气化和发育的程度;后组筛窦气化发育充分,2、与颈内动脉的关系:3、与海绵窦的关系:慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点:症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间隙性、交替性持续性鼻涕略多,粘液性不多,粘液性或粘脓性,不易擤出嗅觉减退不明显可有鼻塞性鼻音无有头痛、头昏可有常有咽干、咽痛可有常有耳鸣、耳鼻塞感无可有下鼻甲形态粘膜肿胀,暗红色,表面光滑粘膜肥厚,暗红色,表面不平,呈结节状或桑葚样,鼻甲骨大下鼻甲弹性柔软,有弹性硬实,无弹性对***反应有明显反应反应小或无反应治疗非手术以手术为主变应性鼻炎AR/过敏性鼻炎——是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病没在普通人群的患病率为10-25%,以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点。鼻出血的病因:鼻出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区(即利特尔动脉丛或克氏静脉丛),儿童、青少年的鼻出血多数或几乎全部发生在该部位,中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段,鼻腔后段的鼻出血多较凶猛,不易出血。1、局部原因:外伤、炎症、肿瘤、其他2、全身病因:急性发热性传染病、心血管疾病、血液病、营养障碍或维生素缺乏、肝、肾等慢性疾病和风湿热等、中毒、遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失衡治疗:1、一般处理2、鼻局部处理:?烧灼法——适用于反复小量出血、且明确出血点者?填塞法——适用于出血较剧、渗出面较大或出血部位不明确者鼻腔可吸收材料填塞、鼻腔纱条填塞、后鼻孔填塞法、鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫法?血管结扎法、?血管栓塞法3、全身治疗:镇静剂、止血剂、维生素、严重者须住院观察、有贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗4、其他治疗慢性鼻窦炎的诊断:1、?型:单纯型慢性鼻窦炎1期:单发鼻窦炎;2期:多发鼻窦炎;3期:全组鼻窦炎2、?型:慢性鼻窦炎伴鼻息肉1期:单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉;2期:多发性鼻窦炎伴多发性鼻息肉;3期:全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉3、?型:多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和(或)筛窦骨质增生鼻窦手术:功能性内镜鼻窦手术FESS——以剔除中鼻道为中心的附近区域(窦口鼻道复合体,,,)病变、特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流和通气功能。咽科咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽3部分。扁桃体切除术1、适应症:?、慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿?、扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能?、慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶,或与邻近器官的病变有关联?、白喉带菌者,经保守治疗无效时?、各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁