文档介绍：颈椎骨折疼痛患者的护理摘要颈椎骨折是由外力突然作用于患者的颈部而引起患者可致颈髓损伤。颅骨外固定适用于颈椎骨折与脱位患者,但颅骨外固定术后需要长期卧床,并且骨钉置于颅骨两侧,为保持有效牵引,颈部不能随意活动,处于绝对被迫卧位,故颈椎骨折颅骨外固定的病人体位护理相当重要,此外还可伴有交感神经症状如头痛、头晕、耳鸣甚至手臂发凉、血压改变等。。关键词颈椎骨折;外固定术;护理前言颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤,临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫,伤情常较严重而复杂,往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残废,使患者丧失全部或部分生活自理能力,且并发症较多。因此,护理工作显得特别重要。病例介绍姓名:刘XX性别:男年龄:51岁民族:汉族婚姻状况:已婚籍贯:上海市浦东新区主诉:摔伤致颈部疼痛,活动受限9小时既往史:既往体健,无传染病史,无手术及输血史,无高血压,糖尿病等慢性病史,无食物过敏史。病例介绍:患者因7小时前不慎后仰摔倒,颈部着地后受伤,伤后意识仍然清楚,感颈部疼痛并难忍,伴上肢感觉麻木,针刺样疼痛感,双下肢活动自如。为进一部诊断来我院急诊就诊,行胸片及颈部X线检查结果示:颈椎寰椎体骨折,颅内未见异常。急诊以“颈椎骨折”收入急诊外科住院治疗。体格检查:℃,脉搏66次/分,呼吸20/分,血压128/81mmHg,神志清楚,精神欠佳,脊柱呈生理弯曲,各棘突无压痛,脊柱纵向叩痛阳性。双下肢肌力3级、肌张力正常。双下肢皮肤感觉无异常。生理反射存在,病理反射未引出。临床表现(1)双上肢疼痛并麻木。(2)颈部疼痛,活动障碍,颈肌痉挛,颈部广泛压痛,局部症状严重。(3)局部压痛和肿胀:损伤部位肿胀,有明显压痛。。诊疗计划(1)颈托治疗(2)脱水,糖皮质冲击疗法,营养等对症支持治疗(3)择期給于头颈胸外固定架安置术。颈托治疗(1)可以限制患者颈部过度运动造成伤害(2)可以缓解并改善椎间隙内的压力状态(3)可以增加颈部的支撑作用(4)可放松肌肉,减轻患者疼痛患者与2月21天給于局麻下行“头颈胸外固定架安置术”手术是以该患者取坐位双侧顶枕部及双侧前额部切小口,使用颅骨钻钉入4枚螺钉至颅内骨质内,这样避免穿透颅骨。依次连接头颈胸外固定架。对外固定治疗颈椎骨折脱的常见并发症有钉孔感染、颅钉松动和压到疮口和肺部感染,根据以往经验的并发症还包括颅内出血、颅钉穿透颅骨脑脊液漏、眶上神经损伤及颅内感染等症状。术前护理现在于术前,严密观监测者血压、体温、脉搏等生命体征,观察其伤口有无渗血现象,遵医嘱给予相应的抗感染、补液、消肿治疗,还应向患者详细讲解颈椎骨折的严重性、治疗手术治疗的必要性及注意事项等相关知识,以增强患者对骨折的认识,提升其治疗配合度[4]。术后护理1针孔护理每天用酒精棉签消毒颅钉消毒两次,当有分泌物或痂皮时用双氧水棉签消毒颅钉周围,不要涂抹油类。颅钉异动或病人主诉颅钉有松动时应及时报告医生。颅钉松动的观察术后1-2d后再将颅钉进一个螺纹的深度,以后每3-5d再用扳手检查颅钉是否有松动,以保证颅钉的稳定。观察时,认真倾听病人主诉,病人的感觉很重要,并用手适当用力晃动头环以固定好为原则[5]。搬运病人时不能拉拽背心支架。,避免长时间卧床出现了压疮等其他皮肤疾病,有时当背心过于紧小和某一侧受压时间过长会造成患者背心皮肤下压疮。护