文档介绍：中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会(2007年12月修订)前言1987年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定了《反复呼吸道感染诊断参考标准》,20年来对其认识有了进一步提高,虽然它不是一个独立的疾病诊断名称,但对某些群体的小儿来讲,有临床现实意义,需予以关注。2007年9月,《中华儿科杂志》编辑委员会和中华医学会儿科学分会呼吸学组联合在江苏扬州市召开了《儿童慢性咳嗽与反复呼吸道感染学术研讨会》,对反复呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfections,RRTIs)的临床概念和判断条件进行了讨论和修订,旨在对儿科临床起一定的规范和指导作用。[定义]反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁,超出正常范围。[判断条件]根据年龄、潜在的原因及部位不同,将反复呼吸道感染分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染,后者又可分为反复气管支气管炎和反复肺炎。感染部位的具体化有利于分析病因并采取相应的治疗措施,而强调反复上、下呼吸道感染,特别是反复气管支气管炎、反复肺炎是要将感染性炎症与变应性炎症区分开来。表1反复呼吸道感染判断条件年龄(岁)反复上呼吸道感染(次/年)反复下呼吸道感染(次/年)反复气管支气管炎反复肺炎0~2732~5622~14522注:(1)两次感染间隔时间至少7d以上。(2)若上呼吸道感染次数不够,可以将上、下呼吸道感染次数相加,反之则不能。但若反复感染足以下呼吸道为主,则应定义为反复下呼吸道感染。(3)确定次数须连续观察1年。(4)反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次,肺炎须由肺部体征和影像学证实,两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失[反复上呼吸道感染的病因分析和处理原则]一、病因以反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童,其反复感染多与护理不当、入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸人烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关;部分与鼻咽部慢性病灶有关,如鼻炎、鼻窦炎,扁桃体肥大、腺样体肥大,慢性扁桃体炎等。二、。对鼻咽部慢性病灶,必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。由于大部分上呼吸道感染系病毒感染,故不应滥用抗菌药物;;;、预防交叉感染;。[反复下呼吸道感染的病因分析和处理原则]反复气管支气管炎一、病因多由于反复上呼吸道感染治疗不当,使病情向下蔓延所致。大多也是致病微生物引起,少数与原发性免疫功能缺陷及气道畸形有关。有些患儿为慢性鼻窦炎—支气管炎综合征。二、;、喘息性支气管炎、复发性痉挛性喉炎等鉴别;,合理应用抗生素;。反复肺炎对于反复肺炎,除必须考虑何种致病微生物外,更重要的是认真寻找导致反复肺炎的基础病变。一、:包括原发性抗体缺陷病、细胞免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、补体缺陷病、吞噬功能缺陷病以及其他原发性免疫缺陷病等。[定义]反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁,超出正常范围。[判断条件]根据年龄、潜在的原因及部位不同,将反复呼吸道