文档介绍：小儿支气管肺炎的护理小儿支气管肺炎的护理一病区一病区王莺王莺■■定义定义??支气管肺炎是小儿最常见的肺炎,由各支气管肺炎是小儿最常见的肺炎,由各种不同病原体及其它因素所引起的肺部炎种不同病原体及其它因素所引起的肺部炎症症..以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音为共同临床表现。多见于部固定湿罗音为共同临床表现。多见于33岁以下婴幼儿。岁以下婴幼儿。■■易感因素易感因素??季节及气候季节及气候冬春寒冷季节及气候骤变时冬春寒冷季节及气候骤变时??居住环境居住环境居住拥挤、通风不良、空气居住拥挤、通风不良、空气污染、致病微生物多污染、致病微生物多??身体因素身体因素营养不良、先天性心脏病、营养不良、先天性心脏病、维生素维生素DD缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发■■病因病因??支气管肺炎多为上呼吸道感染和支气管支气管肺炎多为上呼吸道感染和支气管炎发展所致,亦可继发于麻疹、百日咳等炎发展所致,亦可继发于麻疹、百日咳等呼吸道传染病之后。呼吸道传染病之后。??常见病原体为病毒和细菌,支原体亦不常见病原体为病毒和细菌,支原体亦不少见。少见。??病原体常由呼吸道入侵,也可经血行入病原体常由呼吸道入侵,也可经血行入肺。肺。■■病理生理病理生理??病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎性渗出物,病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎性渗出物,肺泡壁充血水肿而增厚,支气管粘膜水肿,管腔肺泡壁充血水肿而增厚,支气管粘膜水肿,管腔狭窄,从而影响换气和通气,导致低氧血症及二狭窄,从而影响换气和通气,导致低氧血症及二氧化碳储留,为增加通气及呼吸深度,出现代偿氧化碳储留,为增加通气及呼吸深度,出现代偿性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可产生呼吸衰竭。由于病原体的作用,重症常伴可产生呼吸衰竭。由于病原体的作用,重症常伴有毒血症,引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、有毒血症,引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸统、神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。中毒、电解质紊乱。■■临床表现临床表现??轻症以呼吸系统症状为主,大多起病较急,轻症以呼吸系统症状为主,大多起病较急,主要表现为发热、咳嗽。主要表现为发热、咳嗽。??重症常有全身中毒症状及循环、神经、消重症常有全身中毒症状及循环、神经、消化系统的临床表现。化系统的临床表现。??轻症轻症??发热发热::热型不定热型不定,多为不规则热,,多为不规则热,新生新生儿或重度营养不良儿可不发热,甚至体温儿或重度营养不良儿可不发热,甚至体温不升。不升。??咳嗽咳嗽:较频,早期为刺激性干咳,以后有:较频,早期为刺激性干咳,以后有痰,新生儿则表现为口吐白沫。痰,新生儿则表现为口吐白沫。??气促气促:多发生在发热、咳嗽之后,呼吸頻:多发生在发热、咳嗽之后,呼吸頻率加快,每分钟可达率加快,每分钟可达4040––8080次,可有鼻翼扇次,可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹症、唇周发绀。动、点头呼吸、三凹症、唇周发绀。??重症重症??循环系统循环系统:常见心肌炎、心力衰竭及微循环障碍。:常见心肌炎、心力衰竭及微循环障碍。心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐;心力衰竭表现为呼吸突然加快,心律不齐;心力衰竭表现为呼吸突然加快,﹥﹥6060次次//分分;极度;极度烦躁不安,明显发绀,面色发灰;心烦躁不安,明显发绀,面色发灰;心率增快,率增快,﹥﹥180180次次//分,心音低钝分,心音低钝,有奔马律,有奔马律;;颈静脉怒张,肝脏迅速增大,尿少或无尿,颜面颈静脉怒张,肝脏迅速增大,尿少或无尿,颜面或下肢浮肿。或下肢浮肿。??神经系统神经系统:表现为烦躁或嗜睡,脑水肿时出现意:表现为烦躁或嗜睡,脑水肿时出现意识障碍、反复惊厥、前囟膨隆、脑膜刺激征等。识障碍、反复惊厥、前囟膨隆、脑膜刺激征等。??消化系统消化系统:常有纳差、腹胀、呕吐、腹泻等。重:常有纳差、腹胀、呕吐、腹泻等。重症可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。症可引起中毒性肠麻痹和消化道出血。■■护理问题护理问题??气体交换受损气体交换受损与肺部炎症有关与肺部炎症有关??清理呼吸道无效清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过与呼吸道分泌物过多、多、粘稠、无力排痰有关粘稠、无力排痰有关??体温过高体温过高与肺部感染有关与肺部感染有关??潜在并发症潜在并发症心力衰竭、中毒性肠心力衰竭、中毒性肠麻痹、中毒性脑病麻痹、中毒性脑病■■护理措施护理措施??建立良好的护患关系建立良好的护患关系??加强基础护理加强基础护理??改善呼吸功能改善