文档介绍：临床常用病例分析题汇编一、熊某,男,81岁,近来几天严重腹泻,请问该患者的护理问题有哪些?如何护理?答:护理问题:体液不足与腹泻有关;活动无耐力与严重腹泻有关;有皮肤完整性受损的可能与腹泻有关如何护理:,如为肠道感染则遵医嘱给予抗生素治疗;,减少肠蠕动,注意保暖;。鼓励饮水,酌情给予清爽的流质或半流质饮食,避免油腻、辛辣、高纤维食物。严重腹泻时暂禁食;。按医嘱给予止泻剂、口服补液盐或静脉输液;。每次便后用软纸轻擦肛门,温水清洗,并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤;。记录排便的性质、次数等,必要时留取标本送检。病情危重者,注意生命体征的变化。如疑为传染病则按肠道隔离原则护理; ,促进舒适;健康教育。讲解腹泻有关知识,指导病人注意饮食卫生,养成良好的卫生****惯。二、段某,女,29岁,因天气寒冷,在关闭门窗的环境下,用炉火取暖。后被人发现晕倒在家,发现时神志不清,口唇呈樱桃红色。请问该患者出现了什么情况?该类病人的院前急救与氧疗方法是什么?答:该患者是一氧化碳中毒。院前急救:,将病人放置在空气新鲜处; ,要保持气道开放,持续吸氧;、重度一氧化碳中毒病人转送至有高压氧的医院,尽早进行高压氧治疗。氧疗方法:包括常压吸氧和高压氧治疗。氧气吸入最好吸纯氧或含 5%二氧化碳的混合氧,有条件者应积极采用高压氧治疗。高压氧治疗宜早期应用。无高压氧舱条件者可经鼻导管给予高浓度氧,流量8-10L/min,以后根据具体情况采用持续低浓度氧气吸入,清醒后转为间歇给氧。三、朱某,男 55岁,有慢性阻塞性肺气肿病史,近日天气变冷,突发呼吸困难入院,入院时口唇紫绀,检查血气为 PaO2为50mmHg,PaCO2为80mmHg,请问该病人的诊断是什么?该类病人如何给氧?为什么?答:该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,吸氧方式是持续低流量给氧。 (1-2L/M)持续低流量给氧的理由是::因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差,故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激,若吸入高浓度氧,PaO2迅速上升,使外周化学感受器失去了刺激,导致病人呼吸变慢而浅,肺泡通气量下降,PaCO2随之上升,严重时引起肺性脑病;:吸入高浓度的氧,解除低氧性肺血管收缩,使肺内血流重新分布,加重通气 /血流比例失调,肺泡无效腔增大,有效肺泡通气量减少,从而使PaCO2进一步升高;:在严重缺氧时,PaO2稍有升高,SaO2便有较多的增加。四、一女性患者,在外伤补充了血容量后血压在90/60mmHg,医生开医嘱使用血管活性药物,请问使用血管活性药物的注意事项有哪些?答:;。根据血压、心率等参数的变化,随时调整血管活性药物的滴速;;,不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉通路;;,避免药液渗漏至血管外。1五、患者于某,男,30岁,因咳嗽、咳痰,周身无力前往我院就诊,遵医嘱给予生理盐水 250ml+,皮试结果阴性,当输入 50ml时,患者突然出现头昏、胸闷、冷汗、寒战、 BP80/50mmHg,心率100次/分,该患者出现了什么反应?该如何处理?答:该患者出现了过敏性休克。如何处理:,立即给予平卧、吸氧、并注意保暖;%肾上腺素1ml;——10mg静注,或氢化可的松100——200mg加入葡萄糖液体中静滴;,如多巴***,阿拉明;***药物,如肌注异丙嗪25——50mg;%葡萄糖酸钙10——20ml;,必要时气管内插管,进行人工呼吸;,做好护理记录。六、患者,男,28岁,在用热水器洗澡时出现头痛、头晕,视物模糊,全身乏力,短暂昏厥,查体:轻度嗜睡状,口唇红色,心率102次/分,血压90/60mmHg,血中碳氧血红蛋白25%。该患者出现了什么反应?该如何处理?答:该患者是一氧化碳中毒。如何处理:,松解领口,注意保暖;,必要时气管内插管,进行人工呼吸;,有条件可进行高压氧舱供氧治疗,呼吸抑制者立即给予气管插管,使用呼吸兴奋剂;,按医嘱给予各种药物如:高渗糖、甘露醇、地塞米松、速尿等,防治脑水肿,改善脑组织代谢;