脑出血病人护理查房培训.ppt

文档介绍：:2016年2月21日病人床号:12床病人姓名:段启湖年龄:58岁诊断:蛛网膜下腔出血。脑室出血。:℃P107次/分R15次/分BP230/140mmHg既往史:患者平素身体健康。否认肝炎、结核,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病史、脑血管病、精神病史,否认传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。个人史:生于出生地,久居本地。无疫区、疫情、疫水接触史,无牧区、矿区、高***区、低碘区居住史,无化学物质、放射物质史,无吸毒史,无吸烟史、饮酒史、药物服用史,无治游史。家族史:父母健在,兄弟姐们健在,否认家族性遗传史。患者于几天前无明显诱因出现头痛;呈持续性并出现呕吐、意识障碍、呼之不应。未予重视治疗方案不详。后症状逐渐加重,转我院急诊科。复查头颅CT示:检查结果,经我科会诊急诊以“脑出血”收入我科。患者自入院以来,精神状态一般,食欲一般,睡眠良好,大便正常,体重无明显变化手术::00在局麻下有彭志宏、,占急性脑血管病的20%-30%。年发病率为(60-80)/10万人口,急性期病死率为30%-40%,在脑出血中大脑半球出血占80%,脑干和小脑出血占20%。(ICH)的定义:病因:高血压并发细小动脉硬化颅内动脉瘤脑动静脉畸形其他:脑动脉炎、脑底异常血管网症(Moyamoya病)、血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等)、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血友病、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血。:基础病变:高血压和脑血管病变外加因素:用力和情绪改变脑内小动脉外膜不发达、无外弹力层、中层肌细胞较少↓高BP→脑小A硬化→脂肪玻璃样变→微A瘤─→破裂出血↑大脑中动脉呈直角发出深穿支-豆纹动脉,压力易传导高血压性脑出血常发生于50-70岁,男性略多,冬春季易发。发病前无预感,少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状;多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。起病突然,往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血压明显升高,并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。呼吸深沉带有鼾声,重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。深昏迷是四肢呈弛缓状态,局灶性神经体征不易确定,此时需与其他原因引起的昏迷相鉴别;若昏迷不深,体检时可能发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征由于出血部位和出血量不同,临床表现各异