文档介绍：1例老年糖尿病合并低血糖患者的护理内分泌科王芳2020/1/panyLogo病例报告主诉:发现血糖升高三年,发热两天,意识障碍3小时。25床,李有英,女性,62岁,住院:1041703,于2013年06月25日10:05由平车推入病房。2020/1/panyLogo病例报告现病史患者近两日受凉后出现发热,在当地医院予以头孢类药物抗感染治疗,体温有所下降;同时不规律服用格列齐特控制血糖,未监测血糖。三个小时前出现意识障碍,伴冷汗、手抖,遂至我院急诊就诊,,予以葡萄糖输液治疗后意识转清。病程中患者有视物模糊,双足麻木。2020/1/panyLogo病例报告即往史平素身体健康。无高血压、冠心病等病史,无肺炎、结核等传染病史,3年前于当地医院查出糖尿病,平时不规律口服降糖药,未正规监测血糖。青霉素过敏。个人史出生原籍,已婚,无外地久居史,无吸烟、饮酒史。19岁来月经,育有2子1女。生命体征T:℃P:92次/分R:18次/分BP:125/85mmHg2020/1/145辅助检查护理体检神志清,发育正常,表情自如,皮肤粘膜正常;右手腕由急诊带入浅静脉留置针一根;身高155cm体重45kg血糖:。血常规:×109/%糖化血红蛋白:%,尿常规:尿糖+尿蛋白+血脂::窦性心率腹部CT:胆囊炎胸部CT:两肺炎症性病灶病例报告2020/1/146护理评估饮食:近两日食欲欠佳,每日摄入量约1000千卡睡眠:尚可排泄:二便正常嗜好:无烟酒嗜好自理能力及风险评估:Barthel评分40分,需协助部分生活护理Braden评分16分,防跌倒、坠床评分7分2020/1/147护理评估心理状态:焦虑,担心疾病的预后对疾病认识:对糖尿病的相关知识不了解,未规律服药及监测血糖家庭关系:家庭关系和睦经济状态:尚可,系农保社交能力:愿意与别人交往及沟通2020/1/panyLogo入院诊断2型糖尿病药物性低血糖诊疗计划1、一级护理,糖尿病饮食。2、完善相关检查。3、入院时予以10%葡萄糖静脉点滴维持,监测血糖Q2h,血糖上升后改用门冬胰岛素30注射;同时予头孢消炎、丹红活血、甲钴铵营养神经等治疗。护理评估2020/1/panyLogo主要护理诊断P1:低血糖:与病人进食减少仍继续服用降糖药有关P2:体温过高:与肺部感染有关P3:营养失调—低于机体需要量:与食欲差,摄入少有关P4:自理能力下降:与活动无耐力,需协助部分生活护理有关P5:知识缺乏:与缺乏糖尿病的相关知识有关P6:焦虑:与担心疾病的预后有关P7:有跌倒坠床的可能:与乏力、活动无耐力有关2020/1/panyLogoP1:低血糖与病人进食减少仍继续服用降糖药有关护理目标:住院期间病人的血糖变化能得到及时监测与处理。护理措施:1、遵医嘱予10%葡萄糖静滴维持,监测血糖q2h,观察血糖波动情况并及时汇报医生,并配合处理。2、帮助病人及家属分析、寻找此次低血糖昏迷的发生原因。3、向病人及家属强化低血糖的主要表现。4、向病人及家属强化低血糖的危害。5、告知病人及家属低血糖的急救措施。