文档介绍：2016医学影像论文焦作职工医学院毕业论文(设计)题目:超声检查在妇产科急腹症中的诊断价值姓名:樊晓霞学号:专业:医学影像年级:2015级层次:高升专完成日期:2016年7月指导教师:超声检查在妇产科急腹症中的诊断价值【摘要】目的:探讨经腹部及经阴道超声联合检查对妇产科急腹症的诊断价值。方法 :对64例妇产科急腹症患者行腹部及阴道超声检查,将超声诊断结果与临床诊断及临床病理检查结果相结合并进行分析。结果:64例各类妇产科急腹症中,异位妊娠33例,卵巢黄体囊肿破裂出血5例,卵巢肿瘤蒂扭转5例,不全流产11例,先兆流产4例、胎盘早剥2例、急性盆腔炎3例、急性子宫穿孔1例,超声与术后结果符合61例,%。结论 经腹部及经阴道超声联合检查在妇产科急腹症中的诊断价值较高,而且具有快速、实时、无创、简便、诊断准确率高等特点,可作为妇产科急腹症的首先检查方法,为临床的早期诊断和治疗提供重要依据。【关键词】 超声检查 ;妇产科急腹症妇产科急腹症是妇科临床上较为常见的疾病,因其发病急、病变进展快、病情严重时危及生命,需要及时做出病因诊断及治疗[1]。超声检查能为临床提供快速诊断依据,赢得抢救时间,减少患者死亡率。本文收集了我院2015年4月-2016年3经我科腹部及阴道超声检查的妇产科急腹症患者64例,现将检查结果报告如下。 1 资料与方法  一般资料  选择2015年4月-2016年3月我院门诊及住院妇产科急腹症患者64例,患者年龄18-45岁,平均31岁。所有患者主诉腹痛或不规则阴道流血,腹痛最短时间为2小时,最长时间为5天,而且患者多伴多伴有停经史、恶心、呕吐、白带增多及脓性白带,肛门坠胀及发热等症状而行超声检查,所有病例均经临床证实和手术病理结果对照。使用仪器采用飞利浦公司的PHILIPSEPIQ5彩色超声诊断仪,探头频率:,。检查方法对64例患者先适度充盈膀胱,在下腹部进行多切面扫查,以此来观察子宫及双侧附件区,如果发现有异常的,再嘱患者排尿后行经阴道超声检查,并注意观察血流情况。通过多切面扫查子宫、附件及盆腔,测量子宫大小、形态,宫腔有无积液或孕囊,附件区有无包块及包块的位置、大小、形态、边界以及有无孕囊,内部回声与周边脏器的关系,盆腔及腹腔有无积液并测量积液深度,彩色多普勒扫查显示并记录盆腔病灶的血流特征[2]。对一些不典型病例,应连续观察它们的动态改变或重复检查,对危重病人,要求有临床医师在场,以防发生危险。2结果         本组64例患者检查结果显示,在33例宫外孕破裂患者中,超声确诊例数32例,有1例为盆腔炎性包块被误诊,超声诊断正确率为97%;在不完全流产11例、先兆流产4例、胎盘早剥2例及以急性盆腔炎3例、急性子宫穿孔1例患者中均没有误诊例数,超声诊断正确率分别为100%;在卵巢肿瘤蒂扭转5例患者中,超声确诊例数4例,误诊1例(为附件炎性包块),超声诊断正确率为80%;黄体囊肿破裂出血5例,超声确诊例数4例,误诊1例(不全流产),而且患者在2个月前有流产史,超声诊断正确率为80%。3 讨论 妇产科急腹症的经腹部及经阴道超声图像特征异位妊娠是妇产科最常见的急腹症,约95%发生在输卵管[3],其破裂或流产后,可引起急性腹腔出血,危及生命。本组异位妊娠33例,除1例间质部妊娠外,余均为输卵管妊娠。典型的输卵管异位妊娠超声表现为子宫轻度增大,宫腔内无妊娠囊,但部分病例宫腔内可见假妊娠囊,在早期宫外孕未破裂时,可见附件区有完整孕囊或胎芽,甚至可见胎心搏动,宫外孕破裂或流产后,附件区有不同回声的包块,破裂早期表现为以无回声为主的混合回声包块,形态不规则,边界不清,壁厚,部分宫外孕包块内有丰富的动、静脉血流信号。若异位妊娠破裂后,如有急性出血,病情来势凶猛,可造成短时间内急性大量内出血,妇科检查子宫有漂浮感,声像图中可见子宫漂浮在大量血液中,腹腔内亦见大量血液。而陈旧性宫外孕多表现为实性包块。如果血肿围绕在子宫周围,则子宫与血块之间的界限就会消失,常被误诊为卵巢实性肿瘤。超声检查能够准确反映子宫是否正常及子宫内膜脱膜样变,虽然内部回声增强增多,但无胚囊及胚胎等回声。由于当前超声检查操作简便、快捷、无创伤、无痛苦、价格低廉、诊断符合率高,所以被医院各科室做为临床首选的诊断方法,特别是经阴道超声。对于有宫外孕和慢性盆腔炎病史的患者,出现闭经、不规则阴道出血、腹痛等症状,化验尿HCG阳性,如在声像图上可见到盆腔混合性包块时,要高度怀疑有宫外孕的可能。少数患者无闭经史,是由于异位妊娠绒毛组织所产生的绒毛膜促性激素不足,以维持子宫内膜而出血[4]。在临床上诊断宫外孕时,还应注意与黄体囊肿破裂、盆腔炎性包块等疾病鉴别。而炎性包块有炎症的症状,包块触痛明显,再加上尿HCG阴性,能够与宫外孕鉴别。异位妊娠时,经阴道超声对诊断的确立更有重要意义。结