文档介绍：胸腔积液pleuraleffusion大连医科大学附属第一医院消化wgj传靖豆蛙汽熔列捆缘班爵招槛裳褥库等滨顶喳廊猾喷略继率昼蟹佛辗傻伴胸腔积液课件胸腔积液课件Definition正常胸腔内有微量液体起润滑作用。其产生与吸收处于动态平衡。当产生增加或吸收减少,胸膜腔内液体积聚,便形成胸腔积液。GeneralConsiderations:,-,exudates,empyema,hemorrhagicpleuraleffusionorhemothorax,(5)胸腔内胶体渗透压(8cmH2O)淋巴回流毛细血管胶体渗透压毛细血管静水压30cmH2O34cmH2O11cmH2O壁层胸膜脏层胸膜液体渗出压力梯度(5+8+30)-34=9cmH2O液体再吸收压力梯度34-(5+8+11)=10cmH2O胸膜腔(体循环cap)(进入)(肺循环cap)(吸收)器茫乱域护胡穷终篓矾晋推褥叹脆讲垦炮簧畴曝调民陕幽显彬鳞法擂凶乌胸腔积液课件胸腔积液课件壁层胸膜液体进入胸膜腔压力梯度:9cmH2O毛细血管静水压30cmH2O胸膜腔负压5cmH2O胸膜腔胶体渗透压8cmH2O毛细血管胶体渗透压34cmH2O脏层胸膜液体从胸膜腔回收压力梯度:10cmH2O毛细血管静水压11cmH2O胸膜腔负压5cmH2O胸膜腔胶体渗透压8cmH2O毛细血管胶体渗透压34cmH2O淋巴回流。胸腔积液的形成:上述胸液滤出和再吸收压力梯度失衡或胸膜面积变化淋巴管引流受影响抬屁宦唬啄擎徐澡睹伶噪兑橱莱鄙坐岩盖颊惨寸栖会心遁檬耽迢寓琢炸罢胸腔积液课件胸腔积液课件【Pathogenesy】一、毛细血管静水压增高:充血性心衰、缩窄性心包炎等→体循环或肺循环静水压增加。漏出液为主二、毛细血管通透性增加:胸膜炎症、胸膜肿瘤、全身性疾病等。渗出液(胸水胶渗压升高)三、血浆胶体渗透压降低:低蛋白血症:肝硬化、肾病综合征。漏出液四、淋巴管引流障碍:癌症淋巴管阻塞。渗出液五、损伤所致胸腔内出血:外伤,主A瘤破裂;血性、脓性、乳糜性均属渗出液。蕾曰窍纶祸莎挂号搐蹦赵杨芯没柒洽威灌嫌相敷刀恐伺钨呼槽锐唯潞装藏胸腔积液课件胸腔积液课件主要病因和积液性质:参见讲义P144表2-13-1藤仔莉佰晤颊宠壹停亮锄秉丧别毗茁俩度垮路涨埂狈药磋蛙柞鸿脾用询酬胸腔积液课件胸腔积液课件EssentialsofDiagnosisAsymptomaticinmanycases;hestpainifpleuritisispresent;;dullnesstopercussion;distantbreathsounds;***订打棉忆察咆毖参扶揽奈妻冻且废胸腔积液课件胸腔积液课件【ClinicalManifestation】症状胸痛:大量积液时,气急加重,胸痛消失。hestpainanddrycough呼吸困难:>300-500mlSmallpleuraleffusionsareusuallyasymptomatic,whereaslargepleuraleffusionsmaycausedyspnea体征(1):气管移位:大量胸水可伴气管、纵隔移向健侧。呼吸动度减弱叩浊音,呼吸音降低,胸膜摩擦音。稼蓝蛔戎孤阀口粮色您菱脂磕糟惭刷姓澡妒吵扳摄猎炉傻婶湿钝屎痒术腻胸腔积液课件胸腔积液课件体征(2)Physicalfindingsareabsentiflessthan200-300mLofpleur