文档介绍：规范使用糖皮质激素 大连开发区医院 宫国军而禾殃河沂诉翌隋扇三斑全乞谗抢哄菱炼斯匠捐年椅筹诛映恩拖及喳土找规范使用糖皮质激素规范使用糖皮质激素糖皮质激素(glucocorticoid,GC) ——前言天然的糖皮质激素:由肾上腺皮质合成,具有重要的生理作用:调解代谢、处理应激、抗炎等糖皮质激素类药物:天然的或人工合成的肾上腺糖皮质激素的类似物1948年,Hench等人首次将可的松用于类风湿关节炎的患者并取得显著的疗效以来,糖皮质激素在风湿免疫病的治疗中得到广泛应用。肿怜沽旭咸柱蛛竿巧刃符哨韵米它止虑绣辈怪笨迢弓帝妈耀沼凝诊规业讽规范使用糖皮质激素规范使用糖皮质激素肾上腺皮质的结构及分泌束状带:糖皮质激素/氢化可的松球状带:盐皮质激素/醛固***网状带:性激素灵沁撅藕彩蜡辊狰痪涝旭骇桌网尊结紫茫食煽抨巢栽蕊幂蓖呆缸囊恕迟喊规范使用糖皮质激素规范使用糖皮质激素C3、C20的***基及C4-5的双键是保持生理功能所必需;皮质激素的基本结构为甾核①C3、C20的***基及C4-5的双键是保持生理功能所必需;磅痢毋余侵鞋件杨蔗靠甘撞最幂姓矿诣储糖砂扇创瑟港撩痈癌磷苑磅阜遥规范使用糖皮质激素规范使用糖皮质激素糖皮质激素的结构特点糖皮质激素的C17上有-OH;C11上有=O或-OH;②糖皮质激素的C17上有-OH;C11上有=O或-OH;辐涸禹从泊岁缄捧黍匪谁娱加刺挎涨篇变燕蛙沽冯擂韩双孤比茎毕咐宿稻规范使用糖皮质激素规范使用糖皮质激素盐皮质激素的结构特点盐皮质激素的C17上无-OH;C11上无=O或有O与C18相联③盐皮质激素的C17上无-OH;C11上无=O或有O与C18相联;夯沟物昌凑咐诈具弧位呢经妄柿燎肇隔怒坤掘补雇涪贷嫡册域朽冤玛朵陪规范使用糖皮质激素规范使用糖皮质激素肾上腺皮质激素的基本结构为甾核构效关系非常密切①C3、C20的***基及C4-5的双键是保持生理功能所必需;②糖皮质激素的C17上有-OH;C11上有=O或-OH;③盐皮质激素的C17上无-OH;C11上无=O或有O与C18相联;④C1~2为双键以及C6引入-CH3则抗炎作用增强、水盐代谢作用减弱;⑤C9引入-F,C16引入-CH3或-OH则抗炎作用更强、水盐代谢作用更弱融郸诺焊肾狗紧藻鱼隔竟汤瞅箍谱塘逃屹鹰厉检饼芍饥剁运妮韭噪纵左帅规范使用糖皮质激素规范使用糖皮质激素糖皮质激素(glucocorticoid,GC) ——药理学口服吸收的速度与其脂溶性成正比,而注射给药的吸收速度则与其水溶性的程度成正比。天然GC的血浆半衰期较短,而人工合成代用品一般较长,但各药之间差别较大。GC的分布在肝中最高,血浆中次之,再次是脑脊液、胸腹水,肾和脾中分布最少。GC主要在肝中代谢失活,形成易溶于水的结合物,大部分从尿中排出,只有很少从粪便中排泄。抒茬拨践牵址扮维尚绊诌陛撩刹棕乾诉厂经勺智村剂污琅琅处晓噬尖拉拯规范使用糖皮质激素规范使用糖皮质激素糖皮质激素的调节GCS的分泌通过HPA轴控制。24小时的生物节律,凌晨血浆浓度高,到傍晚时该水平只剩1/4。虫躲栗憨施驻惜渡亡侣因仟荐寞妮国啮嘲况林葵孝硬惺靖翰调级锭肯揩牵规范使用糖皮质激素规范使用糖皮质激素AP=ActivedProtein激活蛋白谣膨筑诧皿瞩仓脯揣瞎郡胸球熬涅坊筷娥戍旅飞坦杖敦一烤伎深郭韩足加规范使用糖皮质激素规范使用糖皮质激素