文档介绍：中国協和医科大学
硕士学位论文
<'32>P胶体滑膜切除术治疗慢性血友病滑膜炎
姓名:徐瑞焱
申请学位级别:硕士
专业:血液内科
指导教师:赵永强

中英文名词对照表关节病慢性滑膜炎禾关节出血血友病出血频率滑膜切除术滑膜放射性照射术世界血友病联盟餰中国出和医科大学颈士研究生论文
禾寤で谐踔瘟坡匝S巡』±降至术研究背景反复关节腔出血将导致血友病患者发生慢性滑膜炎和进展性关节破坏,,单纯止血治疗很难起效,通常需要进行手术或非手术的滑膜切除术。性。目的观察禾寤で谐踔瘟坡匝S巡』ぱ椎牧菩Ъ鞍踩方法年至年对例慢性血友病滑膜炎患者炅结果经过个月惺奔鲈的随诊观察,.中国潞和医科大学硕士研究生论文
后的±.%的患者经治疗后关节临床评分降低:对于慢性血友病滑膜炎,禾寤で谐跏且恢旨虻ヒ仔小关键词血友病慢性滑膜炎禾寤で谐治疗效果为优、良、差者分别占.、/和%行%。无一例患者出现明显并发症。结论经济、有效、安全的治疗方法。中国协和医科大学硕士研究生论文
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禾寤で谐踔瘟坡匝S巡』ぱ前言由于凝血因子缺乏,患者自幼年起关节、肌肉等部位反复因轻微急性关节出血的临床表现为关节不适或疼痛、肿胀、局部皮温升关节软骨。而炎性增生的滑膜则更容易受伤和出血,,进一步加重关节病变。上述因素持续存在将血友病是一组因为缺乏凝血因子而导致凝血功能障碍的性联隐性遗传性出血性疾病,多有家族史,极少发生于女性。根据缺乏凝血因子的种类不同可分为血友病脱S巡。其发病没有种族和地域差异,其中血友病畛<颊佳S巡〉ィ⒉÷试谀行灾约为,,而血友病姆⒉÷试谀行灾性嘉/,外伤或自发地出血,其中以关节出血最为常见,是血友病患者致残的主要原因。关节腔出血在重型血友病患者中的发生率为%~%。容易受累的关节依次为膝、踝、肘、肩、腕、髋等关节‘俊高及活动受限。急性期若及时治疗,症状可于小时开始减轻,~小时得到缓解。目前认为两次以上的出血就会引起关节腔内结构持续破坏,反复的关节出血不仅进一步加剧滑膜炎症,还可能破坏导致慢性血友病性滑膜炎。临床上如果关节持续肿胀超过鲈拢表明患者的病情已经进展为慢性滑膜炎。临床表现为持续性关节肿卅。中国协和医科大学硕士研究生论文
不能根本上阻止关节活动度的改变及关节破坏的进展【虎蟆术、关节镜、化学性或放射性同位素滑膜切除术等方法。同位素滑膜切除术利用放射性同位素引起滑膜的炎症反应,使关节滑膜的结疗效明显,治疗前后需要凝血因子的数量少,患者无需住院或仅需住俊5牵酥瘟平瞿芗跚峁亟谀诔鲅5某潭群推德剩胀、滑膜增生,关节软骨受损,一旦炎症持续存在超过鲈拢涂引起关节的退行性改变,病情进一步发展将引起关节周围组织纤维化,进展性关节变性,最终导致关节功能丧失,严重影响血友病患者的生活质量‘T诓”涑跗冢芾酃亟谥饕1硐治T錾曰炎,在关节间隙发生明显狭窄之前,如果采取积极的方法控制出血,有望阻止或减缓滑膜炎的进展’俊S纱丝杉瘟蒲S巡』ぱ椎关键在于及早去除增生的滑膜,阻止关节腔内反复出血俊控制关节出血除了补充凝血因子等常规保守治疗外,还可通过手缔组织纤维化,达到减少出血的目的。其主要优点在于治疗创伤小,院欤⑸浜蠊亟谥贫~旒瓤苫指凑5纳罟ぷ鳎瘟坪很少出现关节活动度明显受限。其不良反应的发生率较低且轻微,文献报道仅有个别患者出现一过性注射部位疼痛,关节急性或亚急性炎症反应等‘放射性同位素滑膜切除术于年开始应用于临床【,国内尚未广泛开展。本研究的目的在于观察禾寤で谐踔瘟坡性血友病滑膜炎的疗效及安全性。中国协和医科大学硕士研究生论文。
资料及方法一、禾由中国原子能研究所生产。为绿色胶体溶液,值~。%的胶体颗粒大小在~。放射化学纯度≥%,半衰期臁二、患者来源来我院就诊的慢性血友病滑膜炎患者,符合以下入选标准‘¨亟谄骄鲅4问/危个月;J刂瘟莆扌В苑锤垂亟诔鲅#亟诓”湓贗~丁关节病变的分级参照虲岢龅姆旨侗曜糩:叮阂还曰ぱ祝蕹鲅R鸬暮笠胖ⅰ.线显示仅见软组织改变图中国协和医科大学硕士研究生论文
级:永久性滑膜炎,伴关节肿胀、滑膜增厚、活动受限。线示在恫”浠∩瞎嵌说ヒ黄矫娴奈⑿”浠图。叮郝怨亟谘祝贗兜幕∩峡梢院喜⒐亟谥嵯虮湫渭肌肉萎缩。幌呤竟趋恳斐Iぃ亟诩湎侗湔煌潭鹊墓亟诿不一致及软骨下囊肿形成ひ羁岩羁急ぶ鞫檑栈时ぼ图