文档介绍：慢性阻塞性肺疾病病人的护理---孔祥森定义慢性阻塞性肺疾病(COPD):是一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病。COPD是呼吸系统疾病中常见病和多发病,其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。在世界范围内,COPD的死亡率居所有死因的第四位。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关慢性支气管炎(慢支)是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。如病人每年咳嗽、咳痰达3个月以上,连续两年或者以上并排除其他已知原因的慢性咳嗽,即可诊断为慢支。阻塞性肺气肿(简称肺气肿)是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化的病理状态。当慢支或(和)肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,可视为COPD。当病人无气流受限,则不能视为COPD。可将具有咳嗽、咳痰症状的慢支视为COPD的高危期。病因吸烟职业性粉尘和化学物质空气污染(二氧化硫、二氧化氮.***气等)的慢性刺激,使纤毛清除能力下降,粘液分泌增多,为细菌入侵创造条件。感染主要病毒为流感病毒、鼻病毒和呼吸道合胞病毒等,细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见,支原体感染也是重要因素之一。蛋白酶-抗蛋白酶失衡蛋白酶对组织有损伤和破坏作用,抗蛋白酶具有对弹性蛋白酶的抑制功能。蛋白酶增多和抗蛋白酶的不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。其他机体内在因素如呼吸道防御功能及免疫功能降低、自主神经功能失调、营养等。临床表现(一),白天较轻,睡眠时有阵咳或排痰。随病程发展可终生不愈。,偶可带血丝,清晨排痰较多。急性发作伴有细菌感染时,痰量增多,可有脓性痰。,随着病情逐渐加重,轻度活动甚至休息时也感到呼吸困难。气短是COPD的标志性症状。,甚至静息状态下也感气促。,食欲减退等全身症状。(二)体征慢性支气管炎病例可闻及干啰音或少量湿啰音。有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音。肺气肿早期体征不明显,随着疾病进展出现桶状胸,呼吸活动减弱,触觉语颤减弱或消失;叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界下降;听诊心音遥远,呼吸音普遍减弱,呼气延长,并发感染时,可闻及湿啰音。