文档介绍：・诊断标准・治疗方案・收稿日期:2007-09-10。作者简介:谢正德,男,副主任医师,博士学位,博士生导师,研究方向为病毒感染性疾病。儿童EB病毒传染性单核细胞增多症临床特征及诊断标准谢正德(首都医科大学附属北京儿童医院病毒室,riteriaofInfectiousMononucleosisAssociatedwithEpstein-BarrVirusInfectioninChildrenXIEZheng-de(DepartmentofVirus,BeijingChildren′sHospitalAffiliatedtoCapitalUniversityofMedicalSciences,Beijing100045,China摘要:传染性单核细胞增多症(IM是儿童原发性EB病毒感染的典型表现。国外的诊断标准不适合我国儿童EB病毒IM的诊断。本文介绍儿童EB病毒IM的临床特征、适合我国儿童EB病毒IM的诊断标准及处理原则。实用儿科临床杂志,2007,22(22:1759-1760关键词:EB病毒;传染性单核细胞增多症;诊断标准中图分类号: 文献标志码:A 文章编号:1003-515X(200722-1759-02 原发性EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV为疱疹病毒科,γ亚科。EBV感染在婴幼儿多为隐性感染,在学龄儿童和青少年则表现为传染性单核细胞增多症(infectiousmono2nucleosis,IM。IM的临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结大,实验室检查为外周血淋巴细胞计数和异型淋巴细胞比例均增高。但是巨细胞病毒、弓形体等其他病原也可引起IM样临床表现,在临床实践中要注意鉴别。一、 EBV2IM典型表现为发热、咽痛、淋巴结大、扁桃体大和上腭瘀点。但是,学龄前儿童和学龄儿童存在较大差异。具体特点有以下几点:(1发热:约1周,重者2周或更久,幼儿可不明显。(2淋巴结大:任何淋巴结均可受累,颈部淋巴结大最常见。(3咽炎:50%有渗出物,25%上腭有瘀点,部分病例并链球菌感染。(4脾大:50%的病例可伴脾大,持续2~3周。(5肝大:发生率约10%~15%。(6皮疹:可出现多样性皮疹,如红斑、斑丘疹或麻疹。(7其他:50%病例可有眼睑水肿。(1血常规:外周血白细胞计数增高,少数可降低,文献报道为(~×109L-1;外周血中可见异型淋巴细胞,其中约半数病例>;部分病例血小板降低和轻度贫血。(2嗜异凝集抗体:一种IgM抗体,EBV2IM患者的血清在经吸收几内亚猪肾抗原后引起山羊红细胞的凝集。该抗体在病程第1~2周出现,持续约6个月;<5岁者很可能阴性。(3肝功能检测:50%以上的EBV2IM病例有血清ALT和AST升高。肝功损害的程度与年龄相关,年龄越大,肝功损害越严重。(4EBV特异性抗体检测:EBV有多种结构抗原,包括衣壳抗原(capsidantigen,CA、早期抗原(earlyangtigen,EA、膜抗原(membraneantigen,MA、核抗原(nuclearantigen,NA等。原发性EBV感染过程中首先产生针对CA的IgG和IgM(抗CA2IgG/IgM;抗EBV衣壳抗原(CAIgM抗体阳性一直是EBV相关性IM的诊断依据。但是,EBV感